プラネタリー・ヘルスは、人間の健康を地球の自然生態系の健全性と結びつける概念であり、アフリカ連合が掲げる大陸の2063年目標の中核にあります。
これらの目標を達成するには、都市の建設方法に変革的な変化をもたらすとともに、都市の設計やインフラにおいて健康への先見性を高める必要があります。
アフリカの人口構成を踏まえると、この変化を実現し、都市環境に健康を組み込むうえで、若者が極めて重要な役割を担うことになるでしょう。
これらの目標は、アフリカ連合のアジェンダ2063に示されており、大陸の健康と福祉を2063年までに変革すること、そして包括的で持続可能な都市のための枠組みを提供することを目指しています。これらの目標はプラネタリー・ヘルスという概念の傘下に位置づけられるものであり、この概念は人間の健康と、私たちが依存する自然生態系を結びつけるものです。
このようなプラネタリー・ヘルスの目標を達成するには、都市の建設方法に変革的な変化をもたらす必要があります。都市空間は、健康的な食料や身体活動へのアクセスから、きれいな空気や水に至るまで、日常的な都市生活で直面する健康リスクを増幅することも、低減させることもできます。都市はまた、温室効果ガス排出の大きな発生源でもあり（健康に悪影響を及ぼします）、同時に気候変動による混乱の影響を著しく受けており、それが健康的な食料安全保障をも脅かしかねません。
大気質から住宅に至るまで、健康に影響を与える要因の80％は医療分野の外にありますが、自然環境および人工環境で活動する各分野は、本来であれば健康を形づくり生み出し得るにもかかわらず、都市においては健康を損なう構造になってしまっている場合が多くなっています。例えば交通インフラは、歩行や自転車利用などの健康的な行動を支援・促進し、クリーンな燃料を使うことで大気質を改善するように設計することができます。アクラで実施された最近の研究では、増加する自動車化を公共交通の改善によって抑制することが住民の健康に益をもたらすこと、また、安全な歩行と自転車利用を確保することで道路傷害のリスクに対処する支援インフラが最優先事項であることが示唆されています。
しかし、私の都市では、この重要な健康インフラが道路と自動車に重点を置いており、その結果、交通事故による傷害と大気汚染に起因する健康被害の負担が大きくなっています。さらに、保健医療システムは現在、疾病の治療を中心としており、健康被害を予防する機会を逃しています。
これらの都市空間の構造と設計は世代を超えた影響をもたらし、将来の回復力とアフリカの若年層の健康――史上最大規模であり、大陸の発展がそれに依存している――に重大な影響を及ぼします。
今まさに下される決定が、今後数十年にわたってアフリカの都市の姿を形づくることになるでしょう
求められるシステム変革の規模を踏まえると、都市システムを健康と持続可能性に向けて組み直すために必要な、緊急かつ即時の行動を今日から開始しなければ、今後43年以内にアジェンダ2063の目標を達成できる見込みはほとんどありません。私たちは「健康への先見性アプローチ」を採用しなければなりません健康への先見性アプローチ（これは、私がプラネタリー・ヘルスのためのマーシャル・プランを提唱するに至った理由でもあります）。これは、私たちが暮らし、働き、遊ぶ場所から健康の供給を増やし、健康的で持続可能な場所と空間への需要を高めるためのものです。
変化には時間がかかりますが、ただの時間ではありません
「カイロス」は、古代ギリシャの時間の概念であり、量的に特定された時間の長さ（クロノス）ではなく、変革的な行動にとっての好機を指します。カイロスは、差し迫り（ある状況に即座に対処すべきという内在的な圧力）、聴衆（説得すべき相手）、制約（障壁として作用する外的要因）から構成されると説明されてきました。これらの要素に取り組むことで、「カイロス」の空間が生まれ、極めて特徴的な創造性が促され、都市の再構想が刺激されるでしょう。このような転換は、健康をアフリカの都市における持続可能な都市開発の中心に据え、すべての人々にとって健康で活気ある都市の中心部を実現するものとなるでしょう。
大陸の人口構成を踏まえると、若者は変化の重要な推進力です。都市へのプラネタリー・ヘルスの組み込みは、若者の参加に重点を置く必要があります。都市について実用的なデータを生み出すための、より強固なインフラ構築に貢献する市民科学者から、実務者や政策立案者としての若者には、プラネタリー・ヘルスを都市のプロジェクト、政策、プログラムに統合するために必要なスキルとツールを身につけさせる必要があります。これを支援するため、プラネタリー・ヘルスを組み込んだ教育カリキュラムや、実務者と政策立案者が、プラネタリー・ヘルスの影響に関する評価指標を自らの業務に組み込む方法についての実践的な研修を含む方策が必要です。
都市環境において予防可能な健康被害を生む構造的要因に対処し、同時に気候変動への回復力を確保するためには、これらの環境の動的な性質をより深く理解する必要があります。健康に影響を与える都市内部の格差に関するデータの欠落に向き合わなければなりません。また、健康と持続可能性に関する規範を転換し形づくるために若者の主体性を引き出す包括的な戦略によって、私たちの集合的な社会的想像力を呼び覚ますことも求められます。
結局のところ、アフリカの都市の将来を健康に配慮したものにするには、都市インフラへの投資、政策、プログラムにプラネタリー・ヘルスの視点を組み込む、都市管理のためのツール、評価指標、枠組みが必要です。これらは、個人や世帯から近隣や都市レベルの介入に至るまで、さまざまなレベルでの行動を可能にするものでなければなりません。
パンデミックは、都市が健康を損なう可能性があること、そして都市が健康を生み出す可能性について十分な注意が払われてこなかったことを、極めて明確に示しました。惨禍を通じて、都市を再考しようとする新たな機運が生まれています。インパクト投資や多国間金融機関から、政治家、経済学者、都市のアクターに至るまで、これまで都市に関わってこなかった主体が、自らの活動によって健康をどう向上させられるかを問うようになっています。
私たちは現在のパンデミックを超えて考える必要があります。社会の混乱が続くこうした時期は、将来予防可能な健康被害と気候変動による緊急事態を同時に、かつ相乗的に防ぐために、健康と都市を再考する好機です。都市がゆっくりと、疾病のリスクを高める「いつも通り」の活動へと逆戻りしていく中で、この機会を逃さないことが重要です。
#UrbanBetterイニシアチブは、2063年までに、健康的で持続可能なアフリカの都市に向けた、健康を見据えた未来への道筋を生み出すために、「カイロス」の時間と空間を形づくることに重点を置いています。
そのビジョンを策定するため、UrbanBetter、YLabsおよび若手グローバルリーダーフォーラム（YGL）は、アリコ・ダンゴート財団と提携し、YGLおよびグローバル・シェイパーのコミュニティメンバーを集めたワークショップを開催しました。このセッションでは、健康の未来を形づくると予想される都市のトレンドに関する見解、交通、都市開発、廃棄物、水と衛生、エネルギー、食料の各分野における将来を見据えた戦略的優先分野、そして都市システムにおいて持続可能な方法で健康に最大の効果をもたらすための機会について検討しました。
使命とは何か。それは、イノベーターや市民科学者として協働し、2030年までにアフリカの都市におけるすべての都市インフラや開発構想に健康が組み込まれるような解決策を生み出す、つながりのある若者の草の根ネットワークを支援し、持続させることです。
重要なのは、#UrbanBetterのビジョンに沿って生まれる構想、イニシアチブ、提言を実現するためには、先見性のある政府が実施パートナーとして（プラネタリー）ヘルス・イン・オール・ポリシーのアプローチを採用し、これらの解決策を導入する都市イノベーション拠点としての役割を担う意思を持つことが必要だという点です。これらのイニシアチブには、住民が暮らし、働き、遊ぶ場所から健康の供給を増やすことの影響を評価するための、持続的な資金提供と学術パートナーの支援も必要です。それによって、アジェンダ2063のプラネタリー・ヘルスの目標を達成する明日の都市が実現されるでしょう。
