アフリカ疾病予防管理センター（CDC）は、その新公衆衛生秩序を通じて、アフリカの保健成果の改善に向けた取り組みを主導しています。
保健システムへの資金調達が最重要課題であり、WHOはサブサハラ・アフリカに対し、現在の1人当たり189ドルから、年間1人当たり271ドルへ支出を引き上げるよう求めています。
デジタル化により、感染症の発生の検知と対応、および公衆衛生上の課題の監視を、より迅速かつ正確に行えるようになります。
アフリカ連合の公衆衛生機関であるアフリカ疾病予防管理センター（CDC）は、大陸のための新公衆衛生秩序という構想を通じて、アフリカの保健成果の改善に向けた取り組みを主導しています。
同センターは、保健政策と実務の重要分野にわたる取り組みと投資を推進しています。これには、十分な支援を受けた人材の確保、適切な国内財源の確保、確かな技術力、効率的なデータ管理、デジタル変革、信頼できる地域調達が含まれます。
アフリカの保健システムを改善するには、質の高い医療を提供する人材への集中的な投資が必要です。アフリカCDCの人材育成プログラムは、政策責任者、疫学者、研究者・科学者、検査技師、看護師、地域保健ワーカーなど、さまざまな職種に対して専門的な研修を提供しています。
当センターは、加盟国とともに、最前線の保健人材、特に地域保健ワーカーへの投資を増やすための取り組みを続けます。また、保健分野のリーダーシップにおけるジェンダー格差の是正に向けた取り組みを加速させるとともに、大陸の保健システムの基盤を支える女性保健人材への支援をさらに強化します。
アフリカの保健システムへの資金提供
2022年9月、アフリカCDCは、国際連合総会の場を利用して、アフリカの指導者を招集し、保健人材の能力開発に共同で取り組むことを約束しました。これにより、国家元首・政府首脳コミュニケ「アフリカの保健安全保障のための保健人材育成の再構築」と題する文書の公表につながりました。同コミュニケでは、保健人材への投資、人材投資のための国内財源、そして保健人材とその幅広い社会経済的影響に関するモニタリング、評価、学習の改善が強調されました。
また、初となる大臣向け執行リーダーシップ・プログラム（MELP）フォーラムを、第36回アフリカ連合（AU）首脳会議の傍らで、今年2月に、保健大臣が大陸内外で変革的リーダーシップのための政治戦略を練り直すことを支援しました。
アフリカの保健システムへの資金提供は最重要課題であり、世界銀行の推計では、アフリカは感染症への備えに20億ドルから35億ドル（年間）を必要としています。持続可能な開発目標3（あらゆる年齢のすべての人々の健康的な生活と福祉の確保）の達成には、サハラ以南のアフリカ諸国が、平均して地域GDPの7.5%、または保健に1人当たり年271ドルを支出することが必要であり、世界保健機関（WHO）によると、現在の平均支出は189ドルです。
現在の資金の大部分がドナーから拠出されているため、AU加盟国からの拠出を増やす必要があります。アフリカ感染症基金は2022年に承認され、保健上の緊急事態において資源の迅速な配分を可能にするため、AU総会によって承認されました。同基金の運営方式（構造、責任、機能を含む）は、今年7月に開催予定のAU執行理事会の通常会合での承認を待っています。
アフリカCDCによる国家公衆衛生機関（NPHI）への技術的・直接的支援は、アフリカの疾病対応能力をさらに向上させ、機能する国家公衆衛生緊急事態対応センター（PHEOC）を通じて、大陸全体での完全なサーベイランス網の整備を推進します。NPHIおよびPHEOCの能力強化を維持するには、強い政治的意思と、その効果的な機能に必要な体制、プロセス、専門知識の構築への長期的な投資が求められます。したがって当センターは、加盟国の国家予算において、保健省、関係機関、保健人材へのより多くの配分と、より体系的な支出を引き続き提唱していきます。
デジタル化の機会
加盟国は、サーベイランス体制の強化と、完全に機能するアフリカCDC地域調整センター（RCC）の設置を目指したデータ共有プラットフォームの構築の緊急性と必要性を改めて表明しました。当センターは、加盟国がアフリカCDC、地域経済共同体（REC）、地域保健機関、その他の関係者とリアルタイムでデータを共有できるようにする地域データ共有協定を策定しました。
RCCのさらなる整備と、効率的でネットワーク化された検査体制は、アフリカCDCの重点課題です。この地域の検査ネットワーク強化に向けた取り組みの一つが、当センターの病原体ゲノム・イニシアチブです。アフリカ病原体ゲノム・イニシアチブの活動には、病原体ゲノム解析に基づく汎アフリカ公衆衛生サーベイランスおよび検査ネットワークの展開が含まれ、アウトブレイク調査や疾病の管理・予防の改善に役立てています。現時点で、9つの地域・専門ハブと11の国内（ノード）検査施設が設立されています。
新たなデジタル時代は、感染症の発生の検知と対応、および継続中の公衆衛生上の課題の監視を、より迅速かつ正確に行うための無限の機会をもたらします。COVID-19の期間中に設立された信頼できる渡航ポータルは、各国で手続きを調和させ標準化する上で、デジタルヘルスの価値を示す好例です。当センターは、プライマリケアの提供のデジタル化、人工知能と機械学習を活用したコネクテッド診断や遠隔医療など、人を中心に据えた技術進歩を優先しています。また、より優れたツールを活用して、連携、コミュニケーションを改善し、保健データの保護、共有、活用を強化することも目指しています。
これらの進歩を活かすため、当センターはデジタル変革戦略を策定し、開始しました。これは3月6日、ルワンダのキガリで開催されたアフリカ保健課題国際会議（AHAIC2023）において発表されたもので、アフリカCDCはAmref Health Africaとともに同会議を共催しました。当センターは、加盟国とパートナーに対し、本戦略の実施に協力するよう呼びかけます。
最近、当センターは2つの重要な協定に署名しました。2022年9月に国際連合総会の傍らでSmart Africaと、そして3月にGSM協会（GSMA）と締結したものです。これらの協定は、保健分野の接続性を迅速に高め、イノベーションを加速させ、デジタルヘルス・コミュニティを政策立案者、投資家、イノベーター、インフルエンサーと結びつけ、共通の前進の道筋を描くための会合を共同開催することを目的としています。
私たちは、過去10年間にモバイル金融が金融包摂を拡大したのと同様に、アフリカは、保健サービスのアクセス性、質、手頃さを高める力を持つデジタルヘルス革命の入り口に立っていると確信しています。
世界経済フォーラムは、価値に基づく医療を加速させるために何をしているのでしょうか？
「新公衆衛生秩序」の主要な柱の一つは、診断薬や治療薬からワクチンや非医薬品に至るまで、保健製品の現地生産です。アフリカの文脈における現地生産は、公衆衛生の観点から適切なものでなければなりません。また、少量で大きな利幅を得る従来の製薬モデルはアフリカでは機能しないことも承知しています。持続可能であるためには、大量で薄利の仕組みでなければなりません。
アフリカCDCは、大陸全体の計画を策定し、アフリカワクチン製造パートナーシップ（PAVM）行動枠組み（FFA）、およびアフリカ診断推進共同イニシアチブ（AfCAD）のもとで実施を開始しています。当センターは現在、アフリカにおける現地生産というビジョンを実現するため、治療薬および非医薬品の製造に関する個別計画に取り組んでいます。したがって、アフリカ大陸自由貿易圏（AfCFTA）の実施が2023年のアフリカ連合の重点課題となるという発表を歓迎します。AfCFTA事務局が、アフリカの医薬品製造部門の強化を中核的優先事項の一つとしていることを喜ばしく思い、アフリカCDCはこれを支援することに尽力しています。アフリカCDCは、アフリカの輸入保健製品への依存を減らすため、AfCFTA事務局と緊密に連携していきます。
新たに獲得したアフリカCDCの自律性、アフリカ感染症基金の設立、そして拡大し十分に訓練された人材は、今後数年間に予想される成長の象徴であり、実際の成果でもあります。アフリカCDCは、「新公衆衛生秩序」を実現し、加盟国およびパートナーを調整して進展を加速させるため、大胆かつ力強いリーダーシップを引き続き発揮していきます。
