アンタ・バさんは、セネガルの首都ダカールにある貧困地域、ゲディアワイに暮らす26歳の女性です。新しいCSISの 動画で、アンタさんは、夫の反対にもかかわらず家族計画を利用することにした理由と、こうしたサービスが自身の人生、そしてセネガルの女性の健康とエンパワーメントにとって重要である理由を語ります。彼女の体験談と、セネガルで家族計画を推進する他の人々――政府やNGOの医療従事者、イマーム、保健大臣――の声を通じ、この動画は家族計画へのアクセス拡大に向けた新たな取り組みと、今後の課題を示しています。
この動画は、4月27日に開催された活気あふれるCSISのイベント「セネガルの家族計画推進に向けたパートナーシップ：米国の政策への教訓」で公開されました。イベントにはアワ・マリー・コル・セック保健大臣が登壇しました。基調講演でコル・セック大臣は、自国およびフランス語圏の西アフリカ地域の健康と発展のため、家族計画に取り組む決意を熱意を込めて語りました。
「私がこの大義を擁護することに熱意を持つ理由は、女性の権利のために活動してきたことを考えればお分かりいただけるでしょう。そして、母親としての役割もあります。私自身、母親であり、祖母でもあります。また、医師でもあります。しかしそれだけでなく、自国、そしてアフリカ各地の多くの場所で、男女の人々の話に耳を傾けてきたからです……。これはセネガルだけの物語ではなく、アフリカ全体の物語です。少なくとも、西アフリカ諸国のために明確な行動を起こしましょう。」
2つのパネルでは、セネガルと周辺地域における家族計画の実施と資金調達に焦点が当てられました。第1のパネルには、セネガル保健省のボカール・ママドゥ・ダフ医師、IntraHealthのパペ・ゲイ、Marie Stopes Internationalのマイケ・ファン・ミンが参加し、家族計画へのアクセスを進める新たな取り組みと、保健省による主導と調整の重要性を掘り下げました。セネガルの経験から、避妊具の在庫切れをなくす「インフォームド・プッシュ・モデル」、予防接種と家族計画の統合、支援が届きにくい女性にサービスを届ける移動診療所、宗教コミュニティや市民社会との連携など、貴重な教訓が得られつつあります。一方、進展を継続するには、若者のリプロダクティブ・ヘルスのニーズへの対応、宗教指導者の関与拡大、省庁横断的な対応の構築、持続可能性を高めるための民間部門の支援獲得など、明確な課題が残るとの点で、パネリスト全員の意見が一致しました。
資金調達に関するドナーの見解を扱った第2のパネルには、USAIDのケイティ・テイラー、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団のノミ・フックス＝モンゴメリー、Ouagadougou Partnershipのファティマタ・シが参加しました。全員が、官民パートナーシップを基盤にすること、セネガルおよび周辺地域の家族計画に新たなドナーを呼び込むことの重要性に加え、進展を確実にするうえで、各国主導の費用算出済み計画と政治的意思が果たす重要な役割を強調しました。テイラー氏は、USAIDの主要な保健目標は予防可能な妊産婦と子どもの死亡をなくすことなので、家族計画は重要な介入策でなければならず、セネガルの進展は、こうした投資がなぜ非常に効果的なのかを示していると述べました。フックス＝モンゴメリー氏は、セネガルとニジェールへの財団の投資を他のドナーが活用するよう促し、女性の健康改善と地域の人口転換の加速を目指す財団の取り組みを強調しました。その実現には、リーダーシップ、パートナーシップ、粘り強さが必要だと述べました。地域的な視点から、シ氏は、ドナーが各国の国家計画に足並みをそろえる重要性を指摘し、費用算出済みの計画があるにもかかわらず、大幅な資金不足が残っていることへの懸念を表明しました。脆弱な進展を維持するには、外部からの継続的な資金提供が必要だとシ氏は付け加えました。
コル・セック大臣は、セネガルが直面するいくつかの重要課題に率直に言及しました。具体的には、特に思春期の若者、若者、支援が届きにくい人々に向けた情報とサービスへのアクセス改善、国の主導とそれを支える政策、宗教指導者、市民社会、民間部門の関与拡大の必要性です。大臣は若者への投資と思春期の若者を対象とするリプロダクティブ・ヘルス・サービスを呼びかけ、これをより広範な健康、開発、安全保障、さらには不法移民と結び付けました。
資金調達について、大臣は主要課題の一つが「外部資金への依存を減らすこと」だと認めました。ドナーの支援に謝意を表しつつ、こう付け加えました。「私たちの政治的意思には、国内資源の動員と革新的な資金調達が伴わなければなりません。」しかし、セネガルのパートナーによる継続的な支援の重要性を強調し、次のように述べました。「パートナーが支援を続けてくれなければ、この勢いも、私たちが得た成果もすべて失うことになると思います。なぜなら、そのすべては脆弱だからです。」
コル・セック大臣は進展を歓迎する一方、取り組みを続ける必要性を強調しました。「物事が改善しているので私たちは皆うれしく思っていますが、ここで止まってはいけません。やるべきことはたくさんあります。この勢いを保つ必要があります。」最後に、行動を促す言葉で締めくくりました。「家族計画によって、女性に力を与え、妊産婦死亡率を下げ、未来を担う思春期の若者に目を向けることができます。私たちは、自国、大陸、そして世界のために多くのことができると思います。」
CSISによるコル・セック大臣への別のインタビューは こちらでご覧いただけます。CSISによるセネガルの家族計画に関する詳しい情報は こちらをご覧ください。
この記事は、 Bill and Melinda Gates Foundationとの協力により公開されています。公開は、世界経済フォーラムが本記事の見解を支持することを意味するものではありません。
Agendaの最新情報を受け取るには、 週刊ニュースレターに登録してください。
著者：ジャネット・フライシュマンは、CSISグローバルヘルス政策センターのシニア・アソシエイトです。
画像：母親と娘が家へ歩いて帰る。REUTERS/Finbarr O’Reilly
