2015年が国連の ミレニアム開発目標 （MDGs）の期限として近づくなか、世界の指導者たちは選択を迫られる。目標の期限をさらに10年か20年先へ延ばすか、約束を果たせなかった者たちに責任を問うかである。女性にとって、その選択は明らかだ。
我々は以前にも同じ状況を経験している。1978年、アルマアタで開かれた初期医療に関する国際会議で、134か国が 宣言 に署名し、2000年までにすべての人に適切な医療を提供するよう呼びかけた。その16年後の1994年、カイロでは179か国の政府がリプロダクティブ・ライツを基本的人権として受け入れ、家族計画を含む生殖に関する保健サービスを幅広く普遍的に提供することを確保するための 決議 を採択した。
しかし、これらの期限が過ぎ去った2000年9月、第55回国連総会において、189か国の首脳がMDGsを採択した。また、MDG宣言の前後にも、世界の指導者たちによって他のいくつかの約束や決議が行われている。
では、現在はどうなっているのか。
MDGsのいくつかの目標は、すでに達成されたことがわかっている。 極度の貧困 は2000年以降半数以上減少し、2010年には約22%となった。これにより、約7億人が世界で最も貧しい人々の集団から抜け出した。HIV/AIDS、マラリア、結核との闘いでも前向きな成果が見られている。多くの人が改善された飲料水にアクセスできるようになり、衛生設備を利用できる人も増えた（ただし、いまだに10億人が野外排泄を余儀なくされており、これは重大な健康リスクである）。
ジェンダー平等においても進展が見られる。男児と女児の就学者数は同等になり、政治の場で女性の声が着実に届くようになっている。
しかし、状況は急速に不透明になる。幼児の慢性的な栄養不良は減少したものの、世界保健機関によれば、4人に1人の子ども（ 1億6200万人）が依然として発育阻害の影響を受けている。妊産婦と子どもの死亡率は数百万人規模で減少したが、防ぐことができたはずの死亡の多くは、毎年数十万人の女性と子どもの命を奪い続けている。
さらに、 国連財団の報告書 によれば、2億2200万人の女性は、健康を守りながら妊娠の時期を選び、子どもの数を決め、教育を受け、生活を向上させるための最も基本的な情報、製品、サービスにいまだにアクセスできていない。同報告書は、15歳から19歳の女性と少女のうち30万人以上が、妊娠に関連する合併症により毎年死亡しており、さらに多くの人々が衰弱させる障害を抱えて生きることを余儀なくされていると指摘している。
国連事務総長による2013年の報告書 「すべての人のための尊厳ある生活」 は、誰一人取り残さないための普遍的な課題設定を求めている。しかし、何百万人もの人々、とりわけ女性が、すでに取り残されている。また、世界の指導者と開発パートナーが再び女性の基本的な生殖保健のニーズを満たせなかったことにより、持続可能な開発のアジェンダを実現するための具体的な前進は、より困難になるだろう。
MDGsの期限切れまで500日を切ったカウントダウンの開始にあたり、国連自身が勢いを加速させるよう呼びかけている。 この事実を浮き彫りにしている 。すなわち、不平等、出産に関連する妊産婦死亡、普遍的な教育の欠如、環境劣化が依然として深刻な課題であるという事実である。
真の変化をもたらすためには、女性だけでなく、家族計画、女性と子どもの保健サービス、エンパワーメントの取り組みへのアクセスを支える世界的な支援が必要である。教育を受けた女性は、自分自身の面倒を見て、十分な情報に基づいた選択を行い、地域社会への貢献を広げることができる。女性を取り残せば、その地域社会も取り残されることになる。
開発が包摂的かつ公平でなければならないことに異論はない。欠けているのは、人権、特に基本的な保健・社会サービスへのアクセス権といった高尚な理想を、実効性のある解決策へと転換させるよう政府や開発パートナーに説明責任を負わせる強固な枠組みである。
2015年以降の 持続可能な開発のアジェンダ が策定されるにあたり、世界の指導者と開発パートナーは、時とともに色褪せていく新たな目標や指標の設定にとどまらず、すでに設定した目標の達成を確実にするための説明責任の仕組み、プロセス、システムの構築へと踏み出す必要がある。
我々は、国際的に合意された目標に対する自らの約束を守らない指導者に対する、現在の暗黙の「説明責任ゼロ」という慣行を断ち切らなければならない。要するに、各国政府は約束したことを実行に移さなければならない。強固な説明責任の仕組みがなければ、防ぐことのできる妊産婦死亡の終結や、持続可能で公平な開発の促進は、ますます厳しさを増す時代において、今後も我々の手をすり抜けていくだろう。
本記事は Project Syndicateとの協力により掲載されました。
執筆者：Yetnayet Asfawは、EngenderHealthの戦略・インパクト担当副社長であり、Aspen New Voicesフェローである。
画像：2014年3月4日、首都バンギの空港近くにある国境なき医師団（MSF）の病院で、出産した赤ちゃんの診察を待つ女性たち。REUTERS/Siegfried Modola。
