2020年以降、世界はCOVID-19に大きく注目してきましたが、気候変動が人間の健康に与える影響を認識することも同様に重要です。
その一例が大気汚染で、毎年420万人が死亡しています。また、気温上昇に関連する自然災害も挙げられます。
WRIの新報告書は、各国が気候変動による健康リスクを国の気候・保健戦略の中にどう組み込めるかを示しています。
政策立案者は、気候変動の将来的な影響により適切に対応できるよう、保健システムの能力を強化すべきです。
2020年初頭以降、世界の関心は世界的なコロナウイルスのパンデミックに集中してきました。パンデミックは既存の保健システムに大きな負担をかけ、その脆弱性を露呈させています。各国が現在および将来の脅威に対して保健システムをより強靭にする方法を検討する中で、見過ごしてはならない脅威が一つあります。それは、気候変動もまた人間の健康に影響を及ぼし、あらゆる場所で負担の大きい保健サービスを圧迫しているという点です。
気候変動に関連する健康リスクは広範囲に及び、媒介生物によって伝染する病気の感染可能性の増加から、自然災害の結果としてサービスへのアクセスが低下することまで含まれます。例えば、大気汚染は、その発生源が気候変動を引き起こすものと同じであることが多く、毎年420万人の命を奪い、数えきれないほど多くの人々を病気にさせ、衰弱させています。地表オゾンは大気汚染の主要な成分であり、気温が高いほど人間の健康に一層有害です。ハリケーンや洪水などの気候変動による事象は、保健インフラやサービスを破壊したり、そこへのアクセスを制限したりすることもあります。
人間の健康は、パリ協定に基づく各国の国家気候適応コミットメントの59%において優先事項とされており、半数近くの国々が気候変動の健康への悪影響を認めています。しかしながら、各国は健康に対する具体的な気候リスクを理解することや、包括的な健康適応策を特定し資金を確保する方法に苦慮しています。多国間気候資金のうち、健康関連プロジェクトに充てられているのは0.5%にすぎません。この問題に対する国内資金も、ほとんどないか、全く存在しません。
レジリエントで安定した保健システムの必要性を考えると、これは容認できないことです。
WRIによる新たな論文は、各国が気候変動による健康関連リスクを国の気候・保健戦略に統合し、それを実行に移す方法を示しています。これは、気候変動による最悪の影響を防ぐだけでなく、人々を健康に保ち、国家を繁栄させるためにも不可欠です。
気候変動は人間の健康にどのように影響するのか？
健康リスクが気候変動と関連する方法は数多くあり、それらはしばしば互いに交差します。一般的なリスクには次のものがあります。
1. 媒介生物および水系感染症のリスクの増加。
気候変動は、病気を媒介する蚊やその他の病原体の最適な生息地を再分配し、拡大させています。場合によっては、これらの病原体が、これまで感染したことのない地域社会に感染症を持ち込んでいます。例えば、気温の上昇により蚊の繁殖域が拡大し、マラリアが標高の高い地域へ移動して新たな村々に広がっています。
ある研究では、気候変動により、2050年までに西アフリカでマラリアに感染するリスクにさらされる人が最大でさらに5130万人に上ると予測されています。こうした変化は苦痛を増大させ、各国の疾病負担を高め、流行病を引き起こす可能性があります。世界保健機関（WHO）は、世界で発生している病気と障害の6分の1は媒介生物による感染症が原因であると推計しており、それらは気候変動により拡大することが予測されています。
降雨パターン、水質、水不足の変化に関連する気候の影響は、一国内の病気を引き起こしたり、悪化させたりすることもあります。例えば、ガーナでは洪水によって衛生問題や水質が汚染され、悪化しているため、コレラ、下痢、マラリア、髄膜炎の有病率が高まっています。ガーナのコレラの流行は、致死率が高く、特に雨季および沿岸地域で頻繁に発生しています。
2. 生命と生計へのリスクの増加。
同様に、気温の上昇や極端な気象現象（激しい降雨、強い台風、地すべりのリスク増加など）は、身体的負傷や水質汚染、労働生産性の低下、精神的ストレス（不安、うつ病、心的外傷後ストレス障害など）を引き起こす可能性があります。暑い気候や激しさを増す熱波は、人々の労働能力や健康維持能力を低下させます。極度に暑く湿度の高い環境では、人体は汗をかくことができなくなり、過熱や死亡につながる可能性があります。
雨季の変化や、海面上昇による塩水の侵入など、より緩やかに進行する気候変動リスクも、時間の経過とともに作物の収穫量や食品の質に悪影響を及ぼす可能性があります。これは食料不安や栄養不足の拡大につながりかねません。バングラデシュは世界で最も大きなデルタ地帯を有しており、塩分濃度の上昇は既に、作物、魚類、家畜の生産に悪影響を及ぼしています。
気候変動によって農業の収穫量が増加する可能性のある地域においても、証拠が示されており、そうした増加は栄養を犠牲にして生じる可能性があります。これらの食料安全保障上の脅威は、ひいては人々の日々の健康に影響を及ぼし、特に子どもの成長と発達に関して影響が見られます。
気候の影響によって悪化する環境劣化や、天然資源の不安定化および競合も、強制移住や社会紛争の一因となる可能性があります。これにより、人々は身体的・精神的な健康ストレスにさらされ、既存の健康問題が悪化し、生活環境の悪化や、手頃な価格の医療へのアクセスの低下を招く恐れがあります。
3. 社会的不平等のリスクの増大。
気候変動の影響は特に最も脆弱な人々が強く受けています。貧困状態にある人々、社会的に疎外された人々、女性、子ども、高齢者、既に病気を抱えている人や障害のある人などが含まれます。適切な支援や資金がなければ、脆弱な集団が今後も最も深刻な被害を受け続けるでしょう。これは、気候変動が健康に及ぼす影響によるものです。
極端な気象現象の頻度、強度、持続期間の増加は、不均衡に大きな影響を及ぼすことになるでしょう。既に健康状態の悪化や慢性疾患に苦しむ人々や世帯の身体的・経済的能力に、特に大きな打撃を与えます。既に衰弱した免疫系を持つ人々、心血管疾患や呼吸器疾患、その他の既存の健康状態を抱える人々は、自然災害やその他の気候関連リスクによる負傷や病気の危険性がより高くなっています。
高齢者や、農業労働者を含む重労働に従事する人々は、特に危険にさらされています。暑さや熱波の増加は心臓に負担をかけ（心停止につながる可能性もあります）、重度の脱水症状を引き起こし、腎臓などの他の重要な臓器を損傷する恐れがあります。
栄養状態の悪化や水不足と重なると、その結果としてしばしば既存の健康問題が悪化し、世代を超えた貧困や構造的な脆弱性がさらに定着することになります。これは、より広範囲にわたる死亡率や罹患率の上昇を招き、各国の疾病負担を増大させます。
上図：このインフォグラフィックは、気候変動と人間の健康との主な関連性を示したものであり、網羅的なものではありません。社会的不平等や、完全な健康状態ではない状態や障害を抱えて過ごす生存年数を表す障害調整生存年（DALY）は、すべての暴露経路を通じて失われる可能性があることにご注意ください。
気候適応を保健計画に組み込む際の課題とは何か？
気候に敏感なリスクを保健システムに組み込む際には、技術的および財政的な課題が依然として残っています。多くの国や団体は、気候変動と健康の関連性について十分な理解を持っていません。さらに、因果関係の証明は困難であり、時には不可能であるという点が、この状況をより複雑にしています。
環境保健および公衆衛生の担当者はこの関連性を理解できても、適切な研修を受けていなければ、政策立案者はそれを理解できない場合があります。こうした知識の欠如は、一貫性のない政策や、保健予算における適応策の欠如につながる恐れがあります。
多くの国では、適応策および保健関連の活動を実施するための資金も不十分です。
当社のケーススタディが示すように、例えばガーナでは、政策立案者が気候に敏感な健康リスクを軽減するための適切な適応策を特定し、策定するための人的資源や能力が限られています。その結果、そのような活動に十分な予算を割り当てるよう議会を説得することが困難になっています。また、行政の頻繁な変更により、保健分野における適応のための公的資源の一貫した配分を確保することも困難になりがちです。
各国の政策や国際的なコミットメントにおいて優先事項であるにもかかわらず、NDCパートナーシップやグリーン気候基金などの多国間気候基金に対する技術的・財政的支援の要請は、健康に特化した活動が大幅に過小評価されていることがよくあります。
100カ国以上を対象とした世界的な調査では、国連は、気候関連の健康に関する公約を実施するための十分な支出を行っている国が5カ国に1カ国にすぎないことを明らかにしました。このギャップは2030年までにさらに拡大すると予想されており、その時点で健康に対する直接的な被害コストは年間20億ドルから40億ドルに達すると見込まれています（間接的な影響は考慮していません）。
政府は、気候変動の影響から人々の健康を守るためにどのように適応できるでしょうか？
気候に敏感な健康リスクを特定、理解し、軽減することは困難な場合がありますが、情報が不足しているからといって、行動を妨げたり、保健医療システムを強化するための「後悔しない」適応策を遅らせたりすべきではありません。「後悔しない」対策とは、気候への影響が予想どおりに深刻になるかどうかにかかわらず、地域社会を守る行動を指します。例としては、強固な食料・医療のサプライチェーンの構築、技術や設備の改修、医療スタッフの研修の強化、保健サービスの中断に対する保護策の確立などが含まれます。
政府は、「後悔しない」適応策に必要な指針や支援を提供するため、政策の枠組みや協力のための仕組みを構築することができます。保健分野の内外にいる気候と健康の問題の推進者は、重要な支援者や資源を結集し、政策に影響を与え、行動を促進することができます。
世界で最も気候変動の脆弱な国の一つであるフィジーは、解決策を前進させる方法の優れた例を示しています。同国は国家気候変動・保健戦略行動計画を策定・実施し、それを様々な政策や計画に統合しました。フィジーの計画における適応策と保健活動は、期待されています。これにより、早期警報システムを通じて、気候に敏感な健康リスクに関する信頼できる情報を提供・活用する国の能力が向上し、保健セクター機関がこれらのリスクに対応する能力が強化され、リスクの高い地域で疾病予防策を試験的に実施できるようになると見込まれています。
世界経済フォーラムは気候変動に関して何をしているのか？
フィジーはまた、保健省内に気候変動・保健ユニットを設置し、早期警報システムなどの気候と健康に関連する活動を推進し、気候の脅威に対応するための保健機関の能力を強化するために国内資金を割り当てました。保健省の常任次官による継続的な取り組みと指導力、そして他の省庁との連携の奨励により、健康と気候変動は引き続き政治的議題として重視されています。
上図：各歯車の重要度や各要素の有無は、フィジーに特有のものであり、各国の状況によって異なる場合があることにご注意ください。
現在および将来の世代の健康を守る
気候変動と健康の関連性は、明確さと証拠の蓄積において着実に増しています。政策立案者は、世界的なパンデミックによって生まれた政治的な勢いを活かし、感染症や気候変動の関連する課題を含む、様々な衝撃やストレス要因への対応能力を強化することができます。保健システム全体の能力と資源を強化することは、気候変動の影響に対処する適応能力を高め、現在および将来の世代が健康を保つことを確実にするでしょう。
