食品は人々がより健康的な生活を送る助けになりますが、都市部の最も貧しい人々は、栄養価の高い食品を入手するうえで障壁に直面することがよくあります。
世界の30億人が健康的な食品を買う余裕がなく、米国では5,400万人が食品を安定的に入手できていません。
都市のリーダー、民間セクターのパートナー、市民社会組織が協力して、調理と栄養に関する講座を提供できます。
食品には人々を結びつけ、文化を表現し、より健康的な生活を送る助けとなる力があります。しかしながら、都市部の最も貧しい人々は依然として、栄養価の高い食品を入手するうえで経済的、環境的、地政学的な障壁に直面しています。
世界の30億人が健康的な食品を買う余裕がありません。米国では、5,400万人が食品を安定的に入手できておらず、10人に1人だけが推奨量の新鮮な果物や野菜を摂取しています。
栄養価の高い食品へのアクセスの欠如は、健康格差の一因となり、それが肥満や栄養失調につながるおそれがあるだけでなく、地域社会や社会全体にも影響を及ぼし、その中には医療費の増加や教育面での成果の低下なども含まれます。
したがって、食料不安と都市の手頃な価格の問題が絡み合っている状況に対処するには、業界横断的な協力が必要です。多くの都市、特に米国の自治体では、すでに「軽減する、教育する、発想する」の枠組みを通じて成功を収めています。軽減する、教育する、そして発想するの枠組み。
栄養価の高い食品のコスト負担を軽減する
都市は、栄養価の高い食品のコスト負担を軽減することで、健康的な食品をより入手しやすくし、市民にすぐに救済をもたらすことができます。栄養価の高い食品は、「ファストフード」や超加工食品よりも高価であることがよくあります。
地域のパートナーを活用することで、都市のリーダーは経済的および地理的なアクセス障壁に対処できます。人々が暮らす現場、つまり地域社会の中で活動し、人々に寄り添う信頼できる地元組織と協力することが極めて重要です。
シアトル市のFresh Bucksプログラムは、例えば、対象となる登録者に対し、地元の食料品店や農産物直売所で果物や野菜を購入するための経済的支援を毎月提供しています。これにより、地元の事業者を支援しながら、健康的な食品の価格を引き下げる効果が得られています。
運用開始1年目には、Fresh Bucksを利用した買い物客の90%が、この制度の結果、果物や野菜をより多く購入するようになったと回答しました。2022年には、12,000世帯を支援し、736万ドルの経済効果を生み出しました。
このプログラムが成功しているのは、シアトル市の資金（砂糖入り飲料への課税からの資金を含む）と、新鮮な農産物の購入を補助するためのワシントン州保健局からの追加支援を活用しているためです。
健康的な食品のコストを軽減するもう一つのアプローチは、患者に提供される医療的解決策の一環として健康的な食品を取り入れることです。 食は薬（FIM）の取り組みは、医療に配慮した食事の提供や新鮮な農産物の処方など、連邦政府の保健プログラムや給付（米国のメディケアやメディケイドなど）により、健康的な食品を購入できない人々の食品費用を賄うようにすることで、追加の資金源を生み出します。
ルイジアナ州では、Aetna Medicaidが「Healthy Families Produce Rx」プログラムと連携し、州全域の地域社会で対象となる加入者に対し、新鮮な農産物の購入を支援するための経済的支援を毎月提供しています。
小売、保健、地域社会のパートナーによるこの共同の取り組みは、米国農務省のGus Schumacher栄養インセンティブ助成プログラム（GusNIP）から資金提供を受けており、ルイジアナ州の地域の食品および保健システムに100万ドル以上を投じるとともに、毎月50世帯を登録しています。
異なるセクターの資源を結集する地域での協力や、プログラムのパートナーと参加者のために生み出される経済的インセンティブが、この取り組みがこれまでに大きな成功を収めている理由です。GusNIP第3年度の農産物処方プログラム全体では、参加者の10人中9人（93%）が満足し、参加者は果物や野菜の摂取量と食料安全保障のいずれも向上したと報告しています。
FIMプログラムはまだ比較的新しく、試験運用や試行段階にありますが、分析によると、これらの取り組みは健康面の成果を改善し、全体的な医療費を削減することが示されています。メディケアとメディケイドの部分的な補助モデルを用いた研究では、研究者らは健康的な食品へのインセンティブにより、300万件を超える心血管疾患の発生を予防でき、医療費で約400億ドルの節約につながることを明らかにしました。
これらのFIMの取り組みは、業界横断的な協力を通じて地域レベルで試験的に導入し、強化すべきです。これにより、地域経済の成長を支え、健康的な食品を経済的にも地理的にも入手しやすくすることに役立ちます。
文化的に配慮したアプローチによる地域社会の教育
市民社会は食料不安において重要な役割を果たしています。人々に健康的な食習慣や、入手可能な食品を活用して健康的な食事を作る方法を教えることで、地域社会は強化され、個人は自身の健康を自ら管理できるようになります。
テキサス州エルパソのエルパソ食料銀行では、Aetna Medicareの管理栄養士スタッフが、健康的な食事を促進するレシピの提供に対して、最近、バイリンガルのアプローチを採用しました。慢性疾患のリスクを軽減するために健康的なレシピを開発し、食料庫で容易に入手できる食材を使用しました。
料理実演の際には、地域住民が料理の作り方を学び、調理された料理を試食し、質問をしました。これにより、個人は自身の食生活と健康を管理するための情報や資源を得て、自身の状況やライフスタイルに合った、文化的に配慮した方法で力をつけることができました。
Aetna Medicareの多文化ケアマネージャーは、地域社会の加入者に対し、健康的な食事と食習慣の重要性への認識を高めるために、文化的に適切な料理本も提供しています。これらの料理本は、米国全土の何千人もの加入者に、一般的なソウルフードやラテン系の料理に代わる健康的な選択肢を提供してきました。
都市のリーダーは、市立学校、食料庫、医療機関と提携し、調理と栄養の教育を提供することができます。栄養価が高く、生活環境に適し、文化的背景にも関連した食事の作り方を教えることで、持続的な健康的な食習慣を育むことができます。
食料不安と都市の手頃な価格の問題のつながりへの対応
都市のリーダーは、食と市民参加のつながりを認識する創造的な解決策を通じて、食料不安と都市の手頃な価格の問題に対処することもできます。食品は基本的な資源に分類されることもありますが、人間の営みの中心にもあり、このつながりを活かすことで、地域社会と食料安全保障の両面で効果が得られます。
メキシコシティは、このアプローチを早期に採用した都市であり、コメドレス・コムニタリオスと呼ばれる地域の共同食堂を設立しました。これは都市住民に手頃な価格の食事を提供すると同時に、地域社会づくりと健康的な栄養の習慣づくりにも役立っています。
この取り組みには、政府（政府による食料補助金を含む）、学術機関、寄付を行う民間企業、そして何より市民自身など、あらゆるセクターのパートナーが参加しています。
市民は、食事の体験を通じて地域社会を築く上で重要な役割を果たしています。多くの食堂では、歴史的に疎外されてきた人々に、高齢者や家庭内暴力の被害者を含めて雇用機会も提供しています。このプログラムは2009年に開始されて以来、対象人口の食料欠乏率は2018年時点で10パーセントポイント低下しました（15.5%から5.6%へ）。
都市のリーダーは、食が地域社会や自立と不可分に結びついていることを認識し、この同じ創造的な視点で食料不安に対処することができます。食品は単に配布されるべきものではなく、地域のつながり、雇用、連帯、そして地域社会への責任も育むものです。
栄養教育を通じて食料不安に取り組み、健康的な食事にかかる経済的負担を軽減し、地域社会を巻き込む革新的なプログラムを実施するために協力することで、公共、民間、市民社会の各セクターにまたがる都市のリーダーと協力者は、世界中の歴史的に疎外されてきたコミュニティにおける都市の手頃な価格と健康面の成果の両方を前進させることができます。
