メンタルヘルスは、ほぼ例外なく、個人の解決策を必要とする個人の問題と見なされてきた。しかし実際には、集団や組織にとっても同じくらい重要な問題である。
COVID-19危機がもたらした遺産の一つは、メンタルヘルスの測定方法の変革と、私たちの幸福が所属する集団に大きく依存しているという認識の高まりかもしれない。
これは同時に、ポジティブな側面を促進し、集団が繁栄する要因を理解する助けにもなるだろう。
COVID-19危機は、世界中のメンタルヘルスに深刻な打撃を与えた。友人や学校と過ごす時間を奪われた多くの子どもたちが大きな代償を払い、多くの高齢者が孤立を感じてきた。その課題と解決策は、次の機関によって十分に記録されている。COVIDに関する国際公共政策オブザーバトリー。
しかし、危機は従業員が直面するストレスにも光を当てている。英国では、医療従事者に関する新たな証拠によると、集中治療室で働く人々のほぼ半数が、重度の不安、うつ病、心的外傷後ストレス障害、または有害なアルコール使用に苦しんでいた。最前線にいる他の集団にも同様の傾向があるかもしれないが、私たちにはそれがわからない。そして、これはメンタルヘルスの捉え方におけるより大きな問題を浮き彫りにしている。メンタルヘルスは、ほぼ例外なく、個人の解決策を必要とする個人の問題と見なされている。しかし実際には、集団や組織にとっても同じくらい重要な問題である。
日常の会話では、有害な文化や機能不全に陥った組織について、よく語られる。そうした組織に加わる個人は、その影響を強く受けることがわかっている。集団のメンタルヘルスは、個人のメンタルヘルスに影響を与えるのだ。従業員が抑うつ状態に陥り、妄想を抱き、あるいは強迫的な行動に走りやすい、広範な文化が存在することもありうる。
問題に取り組むための最善の出発点は、通常、それを把握し、可視化する方法を見つけることである。残念ながら、これらの集団の精神状態が何を意味しうるのかについての厳密な定義は存在しない。心理測定法や調査が爆発的に増えているにもかかわらず、優れた比較可能な指標が不足しているのだ。
精神医学には、個人のレベルでこの問題の解決に役立つ強力なツールがある。DSMがそれである。『精神障害の診断・統計マニュアル』は、アメリカの精神医学の基盤である。定期的に改訂されており、最新版はDSM5であり、最新の知見を反映することを目的としている。
その内容には、疑問視されうる点が多い。その根拠となる証拠は非常に脆弱であり（心理学実験のうち、再現に成功するのはごくわずかな割合にすぎない）、しばしば恣意的な分類を用い、因果メカニズムに関する確かな知見に乏しく、さらにイデオロギー的な偏りを受けやすい（同性愛がDSMから除外されたのは1970年代初頭になってからであり、それ以前は疾患として扱われていた）。
しかしながら、少なくとも一定の一貫性は提供している。集団や企業に関しては、私たちはもっと良い方法を取りうる。近年、不安、うつ病、楽観性に関する調査データが急速に増加している。ソーシャルメディアを通じて、気分、信念、怒りに関するデータの宝庫が今や利用可能となっている。データが単純であることは稀であり、人々が言うことと感じることの間には常にギャップが存在する。しかし、このデータの海は良い出発点を提供し、10年か20年前には想像もできなかった可能性をもたらしている。その中には、企業のメールの分析から、Teams会議中の表情の分析に至るまで、かなり恐ろしいものもある。
では、集団のメンタルヘルスの新たな地図を描くための分類とは、どのようなものだろうか。明白な一つはうつ病である。うつ病の一般的な定義には、不幸感や絶望感、自尊心の低さ、普段は楽しんでいることに喜びを感じられないことが含まれる。私たちの関心は、うつ病のレベルには幅広い差があるものの、正規分布曲線がずれているような集団や人口全体において、これを見つけ出すことにあるべきである。
妄想も関連性があるように思われる。クリーブランド・クリニックは妄想性障害を「本人が現実と想像を区別できない、深刻な精神疾患の一種」と定義しており、「いらいら、怒り、または低い気分、そして幻覚（実際には存在しないものを見たり、聞いたり、感じたりすること）」と関連しているとする。ここでもまた、これは集団や国家においてさえかなり一般的である。
三つ目の例は強迫行動であり、望まない、侵入的で、しばしば苦痛を伴う思考、イメージ、または衝動が繰り返し人の心に浮かび、苦痛を引き起こし、反復的な行動と関連している状態を指す。これは集団や集合的なレベルでも確かに認識できるように思われる。
四つ目として、心的外傷後ストレス障害（PTSD）は明らかに関連している。特に、軍人や医療スタッフ、そして外傷的な状況に直面することが多い緊急対応サービスのような集団においてはなおさらである。例えば米軍は十年前、Rhonda Cornum准将の主導のもと、心理的な適応力と回復力という言葉を用いて、PTSDに対処するための大規模なプログラムを導入した。しかしここでも、やはり、重点は個人の診断と治療に大きく置かれていた。
うつ病、妄想、強迫行動、トラウマという、これらの状態のそれぞれは、集計値または平均値のレベルで診断されうる。しかし、集団や組織の内部には大きな差異があると予想される。地位と権力は、身体的および精神的健康の指標とかなりよく相関している。したがって、新たな測定方法は、平均値だけでなく、差異にも目を向ける必要がある。
こうした差異の重要性は、Angus DeatonとAnn Caseによる最近の研究で強調された。彼らは次のような研究を行った。『絶望の病』に関するものであり、社会的地位が低下した、主に中高年の米国人男性において、精神的・身体的健康が深刻に悪化していることを示した。
世界経済フォーラムは、社会イノベーションを推進するために何をしているのか。
多くの組織は、不安のレベル、仕事への満足度、パルスサーベイ、およびエンゲージメントの指標としてのネット・プロモーター・スコアを含む、幸福度指標を利用している。今後の測定における標準的な項目として用いられうる、広く妥当性が検証された二つの質問は次のとおりである。「過去3か月の間に、普段の水準で職務を遂行できるほど体調が良くないと感じたことがあるにもかかわらず、それでも出勤したことはありますか？」、および「あなたは仕事によってエネルギーを感じていますか」。
よりよい測定方法があれば、それを否定的なパターンへの対処だけでなく、ポジティブな側面の促進にも活用できる。すなわち、集団が繁栄するために何が役立つのかを理解することである。これは「ポジティブ心理学」運動が伝えてきたメッセージであり、多くの国々は現在、幸福を測定し、重要な知見を提供している。年次の世界幸福度報告書における最も有力な予測因子は、危機の際に頼れる友人や親族がいるかどうかという質問に対する回答である。同じことは企業や集団にも当てはまると考えられる。私が設立に関わった団体の一つであるAction for Happinessは、例えば、幸福と社会的つながりの感覚をともに高める方法について、非常に有力な証拠をすでに持っている。
COVID-19危機がもたらした遺産の一つは、メンタルヘルスの測定方法の変革と、自身のメンタルヘルスが所属する集団に大きく依存しているという認識かもしれない。有害な雇用主や妄想に陥った国家に関する逸話は、より多くのデータに基づくものになりうる。新たな測定方法によって、そのデータを活用し、個人のメンタルヘルスだけでなく、集団のメンタルヘルスも改善し始めることができるだろう。
この記事は、ウェルビーイング・シリーズの一部である。本シリーズは、世界経済フォーラムとシュワブ財団が立ち上げたもので、社会的な変革の可能性を引き出すために、社会起業家精神の人間的側面を支援することを目的としている。
