世界では9億7000万人以上が精神的な健康障害とともに生活しています。
ブレンデッドケアは、構造化されたデジタルケアの道筋と人によるセラピーを統合し、アクセシビリティとパーソナライゼーションの間のギャップを埋めます。
これは画期的なセラピーのアプローチであり、デジタル技術プラットフォームの規模とデータの豊かさと、思いやりのある専門家の深い専門性と共感を組み合わせるものです。
メンタルヘルスは、世界的な転換点を迎えています。世界では9億7000万人以上が精神的な健康障害とともに生活しています。これに伴う経済的コストは、2030年までに16兆ドルを超えると見込まれています。一方で、医療制度では深刻な人員不足に直面しています。
OECDは、2030年までに生産年齢人口に対する高齢退職者の比率が3対1から2対1へと低下すると予測しており、すでに限られているケア体制にさらなる負担がかかることになります。こうした動きは、技術革新の急速な進展、続く政治的危機、そして気候変動の影響の拡大と並行して進んでいます。デジタル技術の革新は広がりつつありますが、問題は技術がさらに必要かどうかではなく、デジタルの規模と人間的な深みをどのように組み合わせるかです。
アナログのみ、またはデジタルのみでは不十分な理由
対面での心理療法は、今なお最も質の高い手法とみなされている人が多くいます。信頼、繊細さ、人間的な存在感を提供するからです。ただし、多くの資源を必要とし、医療制度によっては、多くの人にとって費用負担が大きく、利用しにくいことが少なくありません。
一方の極端な例として、完全にデジタル化されたメンタルヘルスアプリは規模を拡大できますが、利用を継続させられなかったり、個人のセラピーの過程の複雑さに対応できなかったりするものが多くあります。WHOやOECDなどの国際機関は、治療のギャップが拡大していることを指摘しています。ブレンデッドケアは、構造化されたデジタルケアの道筋と人によるセラピーを統合することで、この問題に対応し、アクセシビリティとパーソナライゼーションの間のギャップを埋めます。
世界経済フォーラムはメンタルヘルスについて何に取り組んでいるのか？
ブレンデッドケアの可能性
ハイブリッド型モデルを支持する証拠は着実に増えています。最近のケンブリッジ大学の研究では、ビデオ通話による認知行動療法（CBT）が、多様な集団において症状の軽減に関して対面のCBTと同程度に有効であることが明らかになりました。
実現可能性を検証した試験では、ヨーロッパの大学生を対象に、6週間のブレンデッド介入の後に抑うつスコアの改善が見られました。学生たちは、ビデオ会議による短時間の週次セラピーセッションを受けるとともに、アプリを用いたCBTの演習を組み合わせて取り組み、その結果、抑うつ症状が中程度から大幅に軽減しました。これは、ケアの進化における次の段階を示すものです。すなわち、単にケアに技術を取り入れるのではなく、継続的なデジタルと人間の相互作用を軸としてケアを再設計することです。
この事例を見てみましょう。ブレンデッドケアのプログラムに参加した患者が、持続的な不安に対する治療を開始します。彼女はスマートフォンのデジタルヘルスアプリを使って取り組みます。その間に、セラピストとのセラピーセッションを予約します。これらのセッションと並行して、人工知能（AI）に基づくデジタルコーチが24時間365日利用できます。彼女はこれを使って自分の思考や感情について話したり、治療プログラムで紹介された概念や、セラピストと話し合った演習について追加の指導を受けたりできます。
このコーチは音声とテキストの入力を処理し、セラピストのために役立つ要約を作成するとともに、次回のセラピーセッションが、前回のセッション以降に彼女が自分で積み重ねた進歩を土台とするよう確保します。これにより、デジタルヘルスアプリ、AIを活用したデジタルコーチ、そして個別のセラピーセッションの間で、継続的な対話が確立されます。
ブレンデッドケアを大規模に機能させる
ブレンデッドケアを責任を持って拡大するには、安全なリアルタイムのデータの流れ、使いやすいインターフェース、そしてAIリテラシーを備えた実務者が必要です。政府は今すぐ行動しなければなりません。2020年には、ドイツのDiGA法が、処方デジタル治療薬に対する償還の道筋を初めて定めました。韓国がこれに続き、ベルギー、フランス、およびオーストリアなど、他の国々も実行可能な道筋の構築に取り組んでいます。米国FDAのAI-COAパイロットは有望な出発点です。ただし、規制は一般に技術革新に遅れがちです。RCTデータと実world証拠に基づく公平な設計、多様な学習用データセット、そして市場アクセスが標準となる必要があります。
診療所を越えて：社会的影響
メンタルヘルスケアは診療所から始まるわけではありません。スマートなプロンプト、デジタルによるチェックインやナッジ、そして自己主導の振り返りによって、回復への道のりはより早く始まり、不安を感じさせにくいものになります。データによって進歩が確認されると、動機づけが強化されます。ブレンデッドケアは、メンタルヘルスに関する考え方を、危機のときにだけ助けを求めるものから、身体的なフィットネスを維持したいと願うのと同じように、メンタルヘルスを維持するものへと転換させます。
AIと人間の関与：置き換えではなく強化
AIは、メンタルヘルスケアの早期発見とパーソナライゼーションを大きく改善する可能性を持っています。そして長期的には、必要な瞬間に的確な支援を提供することを技術に可能にするでしょう。
研究では、心拍変動（HRV）、音声、さらには脳波（EEG）データを組み合わせることで、精神的な苦痛を次第に高い精度で検出できることが示されています。例えば、ECG/HRVとEEGの信号を組み合わせることで、高ストレス状態と低ストレス状態の区別において最大95%の精度が得られています。
AIはパターンを特定し、介入を提案することができますが、人間の専門家が持つ関係性の文脈や倫理的判断は欠けている可能性があります。そのため、「人間が関与する（human-in-the-loop）」アーキテクチャが不可欠です。AIが信号を収集し行動を提案する一方で、セラピストが状況を文脈づけ、適応させ、患者に対して責任を持つことで、最適でパーソナライズされたプロセスが確保されます。
メンタルヘルスのビジョン2030
2030年までに、ブレンデッドケアは、農村部でもパーソナライズされた支援を提供し、一件あたりの平均コストを削減し、魅力的でパーソナライズされたプログラムを提供することで中途離脱率を低下させるべきです。生理的な信号が危機が起こる前に支援を促すことで、早期介入が可能になります。患者は自分自身のパターンを理解することで主体性を得ます。セラピストは複雑な事例に集中する時間を得ます。その結果はどうなるでしょうか。より回復力のある体制、より応答性の高いケア、そしてより力を得た人々の生活です。
今、何が必要か？
ブレンデッドケアの可能性を最大限に引き出すには、構造的な支援が必要です。具体的には次のとおりです。
・ハイブリッド型セラピーモデルに対する償還の道筋。
・企業が革新的なケアモデルの有効性と費用対効果に関するエビデンスを創出できるようにする研究資金。
・初期段階の技術に対する公的および民間の資金提供。これにより、感情状態を感知するバイオセンサー技術の能力をさらに高めます。
・データの保護と同じくらい人間を大切にする、実用的なAIおよびデータ保護規制。
・相互運用性の標準と、機能する欧州保健データ空間（European Health Data Space）規制。これにより、医療従事者、研究者、患者が、実世界データに容易にアクセスし、共有し、そこから結論を導き出せるようにします。
ブレンデッドケアは妥協ではありません。それは画期的なセラピーのアプローチであり、デジタル技術プラットフォームの規模とデータの豊かさと、思いやりのある専門家の深い専門性と共感を組み合わせることに根ざしています。
