摂食障害は、10代の若者における慢性疾患として3番目に多いものです。
男性よりも女性に10倍多く見られますが、遺伝的、生物学的、心理的、文化的要因も摂食障害の発症に影響を及ぼします。
摂食障害は、うつ病、不安障害、強迫性障害、人格障害、物質乱用、罹患率、そして将来の肥満のリスクを高めます。
現在、このような障害で支援を求める人はわずかですが、その認識を高めることは、偏見の打破に役立ち、支援を受けるよう人々を後押しします。
神経性無食欲症、神経性過食症、過食性障害などの摂食障害は深刻な健康リスクであり、生命を脅かすこともあります。また、特に10代の少女の間でよく見られます。
10万人を超えるカナダ人が15歳以上で、毎年摂食障害と診断されています。発症は通常14歳から19歳の間に起こります。実際、摂食障害は10代の若者における慢性疾患として3番目に多いものです。
思春期は、摂食障害が健康に最も大きな悪影響を及ぼす時期でもあります。北米では、一般人口の5％が生涯のうちに摂食障害を患いますが、治療を受ける人はわずかです。摂食障害の有病率と支援へのアクセスの困難さは、認識を高め、偏見を減らす必要性を浮き彫りにしています。
原因とリスク要因
摂食障害の最大のリスク要因は性別です。摂食障害は、男性より女性に10倍多く発症します。ただし、遺伝的、生物学的、心理的、文化的要因はいずれも摂食障害の発症に影響を及ぼします。
遺伝：特定の遺伝子が神経性無食欲症および神経性過食症と関連付けられています。また双生児の研究では、摂食障害は遺伝性の高い遺伝疾患であることが示唆されており、その遺伝率は50％から83％と推定されています。母親が出産の直前または直後にストレス要因や合併症にさらされていた場合、子が摂食障害を受け継ぐ可能性が高まることがあります。
生物学： 生物学的要因（脳の構造や化学的性質の異常など）は、摂食障害の原因となることがあります。自閉症やADHDなどの発達障害は、神経性無食欲症の患者の5分の1に見られます。うつ病や不安などの気分障害は、過食性障害および神経性過食症と関連しています。
心理学：摂食障害は、完璧主義、強迫的な特性、回避的な対処法、不安を抱える人々に多く見られます。否定的な感情を抱き、自尊心が低く、そうした問題について思い悩んだり、くよくよ考えたりすることが多い人々は摂食障害のリスクがあります。失敗に対して依存的で敏感な人々も同様です。身体醜形障害（自分の体の知覚された欠点に執着する）のある人も、摂食障害を発症しやすい傾向があります。
社会と文化：摂食障害は、痩せていることを重視する文化圏でより多く見られます。非現実的な身体理想を掲げる社会は（体型や大きさの両面において）、人々に自分の体を他人と否定的に比較させ、自尊心を低下させます。また、そうした社会は、体重をめぐる批判やいじめの文化を助長します。虐待、ネグレクト、または一般的な逆境は摂食障害を発症するリスクを高めます。
残念ながら、摂食障害は自己増殖的になることがあります。摂食障害は、食べ物や体型に対する認識を変えてしまいます。また、飢餓は脳を縮小させ、硬直、感情の調整困難、社会的困難などの問題を引き起こし、病気を持続させます。飢餓の影響は、成長と脆弱性の時期である思春期には特に顕著になります。
健康への影響
摂食障害は慢性的で、深い苦痛をもたらし、日常生活を機能させる能力を損ないます。摂食障害は、リスクを高めます。うつ病、不安障害、強迫性障害、人格障害、物質乱用、罹患率、そして将来の肥満のリスクを高めます。
摂食障害のある人は、一般人口と比べて6倍の確率で死亡する可能性があり、5倍自殺を試みる可能性が高いとされています。実際、神経性無食欲症は、他の精神疾患と比べて特に高い死亡率を示します。
摂食障害は、骨格（成長障害や骨粗しょう症など）、生殖器系、脳への影響により、将来にわたって影響を及ぼすこともあります。
神経性無食欲症
神経性無食欲症の患者は、ホルモンの変化、心臓の問題、電解質の不均衡、妊孕性の低下、骨密度の低下、貧血、自殺念慮などを経験します。これらの影響の中には、命に関わるものもあります。
十分なカロリーが不足すると、身体はエネルギーを温存するために機能を低下させます。そのため、神経性無食欲症の患者は、腹部のけいれん、便秘、胃酸逆流、徐脈、四肢の腫れ、月経不順、日常生活の困難、めまい、睡眠障害、免疫力と治癒力の低下などをよく訴えます。
栄養欠乏は、歯の問題、皮膚の乾燥、髪や爪の乾燥と脆弱化、薄毛、筋力低下を引き起こすことがあります。
神経性無食欲症の患者は、しばしば寒さを感じ、熱の放散を防ぐために体に細い毛が生えてくることがあります。また、しばしば多動（運動のしすぎ）であり、その場合は再発率の上昇、発症年齢の低下、より重度の精神病理、より低いBMI、自分の体へのより強い不満、治療への反応低下を経験することがあります。
神経性過食症
神経性過食症は、過食と、嘔吐や絶食による体重管理を繰り返す特徴があるため、神経性無食欲症と同じ影響の多くを経験します。さらに、体重の顕著な変動や体液貯留を経験することがよくあります。
誘発性嘔吐の結果、指の関節の上部に切り傷やたこができたり、唾液腺の腫れ、食道の損傷、虫歯や歯の変色などが生じることがあります。
神経性過食症は、自傷行為、物質乱用、流産、自殺、衝動的な行動と関連しています。
過食性障害
過食性障害の患者は、しばしば次のような問題を抱えています：体重に対する偏見、体重の顕著な増減の周期、臨床的肥満、うつ病。また、一般人口と比べて約2倍の確率で過体重または肥満になりやすく、重度のうつ病を発症するリスクは2倍です。
治療
摂食障害は非常に一般的で、慢性的かつ対処が困難であるにもかかわらず、治療を受ける人はわずかです。ただし、治療は効果的です。体重が回復し、脳の容量が回復すると、飢餓による多くの行動的、心理的、身体的影響は解消されます。
世界経済フォーラムは、メンタルヘルスに関してどのような取り組みを行っていますか？
神経性無食欲症には、医学的、栄養学的、社会的、心理的側面に取り組むアプローチが推奨されます。神経性過食症および過食性障害については、認知行動療法（非建設的な思考パターンを特定し、問題視し、変えていくもの）が効果的であることが示されており、興奮剤であるVyvanse（リスデキサンフェタミン）などの薬物療法も効果があることが示されています。
摂食障害は健康を脅かす深刻な状態ですが、効果的な治療法があります。希望はあります。摂食障害への認識を高めることは、偏見の打破に役立ち、人々に支援を求めるよう促します。
訂正に関する注記：これは、2023年2月28日に最初に掲載された記事の訂正版です。以前の記事では、神経性無食欲症の死亡率は約10％と記載されていました。現在は、神経性無食欲症は他の精神疾患と比べて特に高い死亡率を示すと記載されています。
