難民や戦争の影響を受けた人々へのメンタルヘルス支援は、文化的・社会的な違いに配慮したものでなければならない。
女性の多くは、メンタルヘルスや「会話療法」を偏見の目で見る保守的な国の出身である。
インティサール財団は、芸術を活用した活動を通じてアラブ人女性と協働し、回復を支援するための安全で治療的な空間を創出している。
文化的な背景や社会的な受容性を踏まえた心理支援プログラムは、難民や戦争の影響を受けた女性のグループにおいて、次のような結果をもたらしうる：参加者の68.75%がPTSDの症状の軽減を、93.75%がうつ病の症状の軽減を経験したしかし、大半の難民は、いかなる形のメンタルヘルス支援も受けていない。
実際、世界の難民の大多数（85%）は、すべてのメンタルヘルスサービスに対する一人当たりの年間中央値の公的支出が、次の範囲にある国々に暮らしている：低所得国の0.02ドルから、低中所得国の1.05ドルまで。
難民は、最も多くの人数を占める単一の集団であり、次のような危険に直面している：メンタルヘルスの問題を発症する。それは、多くの場合、トラウマとなる経験に晒され、実際に耐えてきた苦難の前、最中、そして後にわたって続くためである。
メンタルヘルスサービスを利用できる人々についても、その適切性と有効性には疑問が残る。難民や戦争の影響を受けた他の人々のメンタルヘルス上のニーズは、世界のその他の人口と比べて、多くの場合より複雑で負担が大きいからである。
これらの課題はいずれも早急な対応を要するが、まず私は、これらの人々の具体的なニーズに文化的・社会的に沿った心理介入プログラムの開発を提唱したい。
この点を説明するため、中東およびアラブ系住民を対象とする当財団の活動事例を用いる。ただし、私たちの解決策はアラブ社会に限定されるものではなく、難民や戦争の影響を受ける人々が多く、かつメンタルヘルスを偏見の目で見る文化を持つ地域であれば、いずれにおいても有益でありうる。
女性は戦争や暴力的紛争による心理的影響を受けやすく……加害者となる可能性は最も低い。
シェイカ・インティサール・アルサバハ殿下。
現在、18歳から24歳のアラブ人の若者の約半数（48%）が、メンタルヘルスの問題で医療を受けることは、ほとんどの人が自国で否定的に見ていると答えている。
このような文化的背景があるにもかかわらず、たとえ若いアラブ人が心理支援を求めようと決意したとしても、若いアラブ人の56%は、自国でメンタルヘルスの問題に対する質の高い医療を受けることが困難だと感じるだろう。
さらに、現在または最近戦争の影響を受けているアラブ諸国、そして開発が遅れ貧困がより深刻なアラブ地域では、メンタルヘルスケアへの障壁はさらに克服困難である。レバノンとヨルダンは世界で最も高い一人当たりの難民人口を抱えており、住民1,000人当たりそれぞれ156人と72人に上る。あるデータによれば、ごく最近まで、ヨルダンの住民10万人当たりの精神科医はわずか1.1人、レバノンでは住民10万人当たりわずか1.2人だったという。
アラブ諸国では、メンタルヘルス支援は、しばしば精神医療施設への強制入院や犯罪行為と結び付けられており、人々はメンタルヘルスの問題を身体症状へと進行させてしまうことが多く、その結果、医学的な介入につながる。心理学的または精神医学的な介入とは対照的である。
戦争や暴力のトラウマの影響を受けたアラブ人女性の状況は、非常に厳しいものである。
一般的に、女性はより脆弱である。女性は戦争や暴力的紛争による心理的影響を受けやすく、最も深刻な被害を受けることが多い一方で、暴力の加害者となる可能性は最も低い。心理支援を求める際には、特にアラブ人女性は数多くの文化的な障壁に直面する。
公共の場（病院を含む）での人との交流は、アラブ人男性より少ないことが求められており、そのため、精神医療施設を利用することは非常に危険を伴う場合があるという女性は多い。戦争や暴力のトラウマを抱えるアラブ人女性は、たとえ女性のアラビア語を話すセラピストであっても、閉ざされた部屋でセラピストと1時間を過ごすことを、非常に苦痛に感じることもある。
これらの知見は、世界の一部の地域では、難民や戦争の影響を受けた人々に対して一般的に用いられているメンタルヘルス介入、例えば会話療法からの転換を進めるべきであることを示唆している。
戦争や暴力の影響を受けたすべての女性のトラウマを和らげることを目的として、私は、偏見を助長せず、参加を促し、何より異なる文化的背景に適合する心理的アプローチを検討したいと考えている。
世界経済フォーラムはメンタルヘルスに関してどのような取り組みを行っているか？
例えば、メンタルヘルス・プログラムとしてではなく、芸術を用いた文化活動として提供される心理プログラムは、一部のアラブ文化圏において、心理支援の提供をより実現可能かつ効率的にする。これは、internalisedな偏見に苦しむ可能性のある人々にとって有益となりうるとともに、メンタルヘルス支援を求めたことで、人々から排斥されたり信用を失わされたりするかもしれない社会的な場への恐れを取り除くことにもつながる。
さらに、個人に焦点を当てた活動ではなく、グループ主導のプロセスは、参加者の間に帰属意識と対話を育むことができる。これは、摩擦の多い社会において特に重要である。コミュニケーション能力を育むからである。
インティサール財団では、これらの重要な特徴をドラマセラピーに見いだしてきた。ドラマセラピーはヤコブ・モレノによって開発されたもので、ヨーロッパやアメリカの大学で教えられ研究されてきたが、中東・北アフリカ地域を含む世界の他の地域では、心理介入としてなお普及途上にある。
レバノンとヨルダンの難民キャンプで暮らすアラブ人女性の社会的・文化的背景に合わせてドラマセラピーを調整した結果、私たちは心理的・社会的な改善という点で、彼女たちの目覚ましい変化を目の当たりにしてきた。
興味深いことに、ドラマセラピーは、根深く定着した文化的な物語を変える力を持つことが明らかになった。例えば、娘たちを早期に結婚させるのではなく教育を受けさせることで守れるという新たな考えを受け入れ、幼い結婚の慣習をやめたアラブ人女性がいる。また、未解決のトラウマにより子どもに対して身体的な暴力をふるいがちだった家庭内暴力の被害女性が、今では落ち着きを保ち、精神的・感情的なコントロールを示している。戦争によってトラウマを負ったアラブ家族において、暴力の連鎖を断ち切る方法を見いだせたようだ。
世界が戦争の影響を受けた難民や人々にメンタルヘルス支援を提供する方法は、多くの面で見直されるべきであるが、私たちの第一の目標は、これらの人々の文化的・社会的な違いをより受け入れることであってよいだろう。
