所得格差と医療の不均衡ががんの有病率を押し上げています。2030年までに、新たながん症例は2,400万件を超える見込みです。
一部の国が多額の投資を行う一方で、他の国は疾病負担に比して、がん研究への投資が不足しています。
がん治療のための医学試験、およびその結果として生まれる革新的な医薬品へのアクセスは、世界中で平等ではありません。
2030年までに、新たながん症例数は年間2,410万件に達すると予想されています。大きな進歩があったものの、がんは依然として、私たちが愛する人と過ごしたい時間を奪い続けています。がんは働き盛りの成人の死因の第1位であり、生産性の損失によって社会に数十億ドルものコストをもたらしています。がんは、私たちの最も生産的な年月を奪い、患者本人だけでなく、家族や介護者の生活にも深刻な影響を与えています。
所得格差と医療の不均衡が、がんの有病率を押し上げていることを無視することはできません。しかしながら、私は、大胆な取り組みと、革新的な解決策に対する共通の約束があれば、がんの進行を変え、患者本人と社会全体の負担を軽減できると信じています。
私たちの目標は、がんを患うすべての人が必要な治療を受けられるようにすることです。科学的な進歩も、その結果生まれる医薬品にアクセスできなければ意味がありません。今後も画期的な発見が見込まれる中、私たちは各国政府に対し、がんを医療制度が優先的に取り組むべき健康上の最重要課題として扱うよう説得しなければなりません。これは、真の革新に報いる市場アクセスを支援することを目的としています。
CAR-T細胞療法のように根治の可能性を持つ画期的な医薬品は、この課題に取り組む上で重要な要素です。しかしながら、こうした科学的進歩を、動的な官民連携と組み合わせなければなりません。
その道筋は、目標を明確に定め、それを阻む障害を把握し、すべての人が利用できる持続可能ながん医療を提供するために手元にある手段を明確にすることから始まります。
価値に基づく医療
価値に基づく医療を全面的に取り入れるということは、「錠剤ごとの支払い」から、患者の生涯にわたる長期的な便益に注目する姿勢へと重点を移すことを意味します。ここでいう便益には、患者本人に加え、医療制度や社会全体への便益も含まれます。また、医療制度の予算における縦割りの壁を取り払い、コストと節約効果を共有する機会を検討することも意味します。例えば、ある医薬品が化学療法後の再入院を減らす場合、薬局予算のみから治療費を賄うだけでなく、この好ましい結果に関連する病院予算の節約効果も考慮して、柔軟に資金を充てられるようにすることを意味します。
また私は、成果連動型契約や適応症ベースの価格設定も、患者が緊急に必要とする治療を届けるための解決策の一部になり得ると考えています。
がんに対する見方の変化
企業にとって急務となるのは、教育的取り組みへの資源を増やすことかもしれません。これにより、すべての関係者が、医薬品を必要とする患者に確実に届けられる革新的な支払い・償還モデルについて、より深く理解できるようになります。私たちは共に、疾患領域や対象集団に応じて、どの支払いの仕組みが適切かを見極めることができます。
結局のところ、世界中のリーダーは、患者とその家族により良く応えるために、がんに対する考え方や語り方を変えなければなりません。世界各地でがん研究への投資率は異なり、発展途上国の間でさえも差があります。一部の国が多額の投資を行う一方で、他の国は疾病負担に比して、がんへの投資が不足しています。この疾病負担は、心疾患、脳卒中、認知症よりも大きくなる場合もあります。バイオ医薬品産業は重要な役割を果たしており、だからこそ私たちは、がん研究と診断への投資拡大を促進するために、政府、学術機関、NGOと協力しています。
研究の多様性
人種、民族、性別の多様性を研究に取り入れるため、政府主導の取り組みが数多く行われてきたにもかかわらず、世界のどの地域においても進展は緩やかです。がん領域の臨床試験へのアクセスは、世界中で平等ではありません。現在、高所得国で実施される試験の中央値は、低所得国の100倍を超えています。がん患者が試験に参加するのは8%にとどまりますそのため、参加の障壁を取り除くことは、がん領域の臨床試験に参加する多様な患者集団の母集団を広げるうえで大きく役立ちます。
国境を越えた協力は、新しい医薬品へのアクセスを提供するだけでなく、試験の経験が少ない国々にも利益をもたらします。『British Journal of Oncology』が指摘しているように、British Journal of Oncologyこのような研究は、現地の研究者に経験豊富な臨床試験機関と協働する機会を与えると同時に、インフラと研修に新たな資源をもたらします。
この協力は、各段階において、試験が適時に進められ、多様な集団を反映し、がんとともに生きる幅広い人々が治療にアクセスできるようにする助けとなります。障壁は依然として残っていますが、「Cancer Breakthroughs 2020」（旧称「Cancer Moonshot 2020」）などの共同の取り組みは、道を切り開いてきました。
予防、検出、診断の改善
より賢明な資源を検査と分析に投入することで、がんの診断を改善するうえでも、パートナーシップは不可欠となる場合があります。予防、早期発見、診断は、救命治療にとって重要であるだけでなく、コストを大幅に削減することにもつながります。
問題は、遠隔地の人々に届かないことである場合もあります。例えば乳がんは、低所得国および中所得国の若い女性に不均衡に影響を及ぼしています。重大な要因は早期発見の不足であり、その解決策は必ずしも高度な技術にあるとは限りません。最近のASCO論文によると、マラウイからエジプト、マレーシアに至る国々において、マンモグラフィと同程度に、手による乳房検査が効果的である可能性があります。比較的ローテクな解決策と教育によって、ある種のがんの早期発見に違いをもたらすことができるのであれば、その原則は他の多くのがんにも応用できる可能性があります。
最新の技術インフラを必要としない新しい診断モデルも、効果を上げています。中国では、過去30年間で肺がんの死亡率が465%増加しました。この事例では、政府が自治体と連携し、複数のがん検診拠点に資金を拠出し、支援しました。
このように、世界の官民が協力することで、優れたアイデアを発見して広め、解決策を普及させることができます。
多くのものがかかっていますが、私たちがこの課題に応えることに疑いはありません。私はすべての関係者に対し、地域社会におけるがんの負担を軽減するために協力することを呼びかけます。共に、がんの理解、予防、治療の在り方を公平な方法で再考し、その進行を変えて、致命的な病態を慢性疾患、あるいは治癒可能な疾患へと転換させることができます。
