人々の健康を守り、医療制度が避けられない将来の課題に耐えられるよう、医療予算を守らなければなりません。
健康な人々は幸福度が高く、生産性も高いうえ、労働力として積極的な役割を果たします。
将来の危機に備えて医療制度を整えるには、今、投資しなければなりません。
政治・経済の不確実性、エネルギー価格の高騰、人手不足、生活費の上昇を特徴とする現在の世界情勢のもと、各国の財務相は、防衛費を含む他の予算需要にも応えながら収支の均衡を図るという難しい選択を迫られています。だからこそ、人々を守り、医療制度が避けられない将来の課題に耐えられるよう、医療予算を維持し、可能であれば増額することがいっそう重要です。それを怠れば、私たちは新型コロナウイルス感染症のパンデミックからほとんど何も学ばなかったことになります。
強靱な医療制度は社会にとって重要な保険
過去3年間で、私たちは根本的な教訓を得ました。予期せぬショック、ここではパンデミックだけでなく金融危機や自然災害にも備えて医療制度を整えるための投資を怠れば、長期的にはより大きな代償を払うことになります。一般に、備えに投資し、新型コロナウイルス感染症の初期の流行波に柔軟に対応できた国々には、感染拡大に対処する包括的な対応策を策定する余地がありました。そうしなかった国々は、医療制度が機能不全に陥ることを恐れ、危機対応に追われる可能性が高くなりました。医療制度への投資は保険のようなものです。保険料を払わないリスクを冒すことはできますが、この不確実な時代にそれは、人々の命と幸福を賭けることになります。
健康は経済成長の原動力
現代世界の経済成長は、労働、資本、知識によって支えられています。政府が研究開発（R&D）、教育、物的インフラの整備などを促すインセンティブを設け、これらに投資するのは当然だと私たちは考えています。一方、健康な人々は幸福度が高く、生産性も高いこと、そして出生率が低下している国が多い今、とりわけ重要な点として、労働力として積極的な役割を果たすことも分かっています。
また、健康はさまざまな形で、それ自体が経済の重要な構成要素となっています。野心的なライフサイエンス戦略を採用した国々が認識しているように、健康は科学イノベーションの成果をもたらします。また、医療施設は雇用主としてだけでなく、地元の物品・サービス供給業者を支えることを通じて、地域経済に貢献します。これは、大規模な産業空洞化を経験した地域で特に重要です。
健康は市民参加と連帯を強める
10年にわたる緊縮財政とパンデミックが重なり、多くの人々が取り残されたと感じるようになりました。不安定な状況のなかで何とか暮らしを維持していた人々は、経済成長の恩恵をほとんど受けられず、パンデミックでも最も大きな被害を受けました。こうした社会的に疎外された人々が、政治のプロセスや政府機関を他者の利益のためのものと見るのは無理もありません。そのため、自らの目的のために社会の分断を生み、深めようとする人々の訴えに、より耳を傾けやすくなっています。これは、社会と経済の進歩が依拠する連帯を損なっています。歴史は、犯罪から共同体間の暴力に至るまで、こうした分断がもたらす結果について多くの警告を示しています。誰もが社会に参加し、価値ある貢献をできると感じなければなりません。それを実現するには、誰もが健康な未来を期待でき、その未来には投資する価値があると信じられることが必要です。
何を変える必要があるのか？
将来の危機に備えて医療制度を整えるため、今、投資しなければなりません。公衆衛生、プライマリ・ケア、メンタルヘルスケアなど、歴史的に資源が行き届きにくかった分野に重点を置く必要があります。特に、医療を受ける可能性が最も低く、サービスの費用を支払う力も最も乏しい人々に目を向けるべきです。新技術を活用できるとしても、医療は今後も労働集約的な分野であり続けます。不可欠な人材を呼び込み、定着させる施策を通じて、医療従事者に投資しなければなりません。
世界経済フォーラムは、包摂的なグローバルヘルス・エコシステムの実現にどう取り組んでいるのか？
ヘルス・アンド・ヘルスケア・センターは、アクセス、公平性、強靱性、備えなど、世界の医療制度が直面する課題への理解を深めるため、リーダーたちをつなぎます。
信頼に基づく対話と官民連携を通じて、同センターはパートナーが共通の優先課題に沿って連携し、健康状態の改善に向けた共同の取り組みを進められるよう支援します。
ワンヘルスの考え方を取り入れる
備えへの投資を増やしていれば、パンデミックのコストを抑えられたことは分かっています。しかし、そのためには、次の考え方に基づく新たな発想が必要です。ワンヘルスとは、人間、動物、環境の健康の相互関係を捉える考え方です。豊かな国々は自国の資源を使い、重要な共益をもたらす省庁間の相乗効果を生かして取り組むことができます。貧しい国々には支援が必要です。つまり、二国間・多国間の国際援助機関は、世界全体の予防と備えの能力を高めるため、適切に資源を配分しなければなりません。新型コロナウイルス感染症が痛烈に示したように、世界的なパンデミックの予防と備えは、最も弱い連携部分の強さに左右されます。
保健分野の開発援助を、貧困国で蔓延する疾病の医薬品・ワクチンの研究開発や、薬剤耐性（AMR）への対策など、地球規模の機能に大幅に振り向けるべきです。また、パンデミック予防・備え・対応基金にも、継続的かつ十分な資金を拠出すべきです。同基金は、米国、イタリア、インドネシアがG20議長国として主導し、G20内外から幅広い支持を得て設立されました。
医療支出を区別する
関係する国際機関と協力し、現行の保健医療支出体系（SHA）を改める必要があります。現行体系では、健康に同時的かつ直接的な影響を与える日常的な医療支出と、医療の最前線を前進させる支出が区別されていません。後者は、健康に短期的な影響を及ぼすとは限りませんが、疾病の発症を遅らせたり防いだり、技術の進歩を通じて医療提供の効率を高めたりします。
環境投資の必要性は広く認められていますが、健康にも同じ議論の多くが当てはまります。国、欧州、世界の規制当局は、各国政府が次の分野の脅威をどのように特定し、対応したかについて透明性を高める開示・報告基準を導入しなければなりません。ワンヘルスの脅威には、パンデミックや薬剤耐性（AMR）などがあり、環境・社会・ガバナンス（ESG）の脅威と同様に扱うべきです。こうした基準は、健康への脅威と、それが社会や経済にもたらす影響を、リスク管理の戦略や枠組みに組み込む助けとなります。
政策立案者には、将来の世代が強靱性を備え、複雑で多岐にわたる脅威にうまく対処できるかどうかを左右する選択を、今行う力があります。何が懸かっているかは分かっています。行動を起こすべき時は今です。
