新型コロナウイルス感染症（COVID-19）により、2人に1人を超える人々が、医療制度には大規模な危機に対処する能力があるという信頼を失いました。
医療エコシステムへの信頼が低下すると、人々は専門家の話に耳を傾けたり、自らの健康維持に取り組んだりする可能性が低くなります。
この問題に取り組むには、医療関連企業は医療そのものにとどまらず、気候変動、貧困、食料価格、人種的不正義などの課題にも対処しなければなりません。
「ほぼすべての商取引には信頼の要素が含まれている……世界の経済的後進性の多くは、相互信頼の欠如によって説明できる」と、ノーベル賞受賞者のケネス・アローは1972年に記しています。
その36年後、2008年のヘルス・エンゲージメント・バロメーターで、エデルマンは、消費者が医療関連企業や組織との関わりにおいて、信頼と誠実さを重視していることを明らかにしました。
アローが信頼とマクロ経済の関係を明らかにしたように、信頼はヘルスケア経済を支え、動かすものであり、人々が自らの健康に関わることを直接促すと私たちは理解しています。
これが、個人の健康から地域社会、国家、そして世界へと広がる好循環の原動力となります。私たちは、身近な内輪のつながりを超え、オフラインとオンラインのソーシャルネットワークを通じて結びついています。クリスタキスとファウラーの研究は、著書『つながり』で発表され、個人の健康に関する行動は、すぐ近くにいる人々だけでなく、自分のネットワークにつながる人々にも影響を及ぼすことを示しました。
それが、健康と医療における信頼の可能性です。しかし2022年3月に発表されたエデルマン・トラスト・バロメーター特別レポート：信頼と健康は、信頼の浸食が新型コロナ後の時代に個人と公衆の健康状態を損なっており、今後も損ない続ける可能性があるという警鐘を鳴らしています。
エデルマンが示した、2022年の健康と信頼に関する兆候をいくつか紹介します。
世界の人々の60％が、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）よりさらに深刻なパンデミックが再び起きることを懸念しています。
2人に1人を超える人々が、パンデミックによって、医療制度が大規模な健康危機に対応できるという信頼が低下したと感じています。
世界の人々の過半数が、医学が政治化されていることを懸念しています。
医療に関する疑問の答えを見つけ、十分な情報に基づいて健康上の判断を下せるという人々の自信は、この5年間で大きく低下しました。
信頼は健康を左右する要因であると認識するようになりました。医療エコシステムへの信頼が低い人は、ワクチン接種を完了する可能性が低く、過去1年間に定期健診や歯科受診などの予防医療を受けた可能性も低くなります。
世界経済フォーラムは、包摂的なグローバル・ヘルス・エコシステムの実現にどう取り組んでいるのでしょうか？
ヘルス・アンド・ヘルスケア・センターは、世界各地の医療制度が直面するアクセス、公平性、レジリエンス、備えなどの課題を理解するため、リーダーたちをつなぎます。
信頼に基づく対話と官民連携を通じて、同センターはパートナーが共通の優先課題に沿って連携し、健康状態の改善に向けた集団的な取り組みを進められるよう支援します。
これとは反対に、世界的に見て医療エコシステムへの信頼度が高い人々は、パンデミックの間に専門家の推奨が変わっても、それが科学の進展に基づくものだと考え、受け入れると答える傾向が強くなっています。
健康問題について真実を伝えてくれると、最も信頼されているのは誰でしょうか？
エデルマンの調査によると、世界の人々の76％が「かかりつけの医師」を信頼しています。
消費者が医師を信頼することについても、アローはこう述べています。
「［患者］と医師の間にある情報の非対称性……は、信頼と信用に基づく関係の形成につながる。医師には、社会的義務としてその信頼に応える責任がある。患者は、少なくとも自分の認識では医師ほどの知識がないため、医療の基準が守られているかを完全に確かめることはできない。」
アローがこの指摘をしたのは1963年で、ソーシャルメディアやインターネットが、消費者が健康情報や誤情報にアクセスする際の主要な手段となる以前のことでした。
医療の不確実性と厚生経済学に関する同じ論文で、アローは先見的にこう指摘しています。「健康を左右する要因は多く、医療の提供はその一つにすぎない。とりわけ所得水準が低い場合には、栄養、住居、衣服、衛生といった他の財のほうが、はるかに重要である可能性がある。」
紀元前400年のヒポクラテスから、2002年にカリフォルニア州アラメダ郡で行われたトニー・イトン博士の画期的な取り組みに至るまで、人々の自然環境や地域環境は、医療サービスへのアクセスと少なくとも同程度に、人々のウェルビーイングを大きく左右することが明らかにされています。
世界経済フォーラムは、包摂的なグローバル・ヘルス・エコシステムの実現にどう取り組んでいるのでしょうか？
ヘルス・アンド・ヘルスケア・センターは、世界各地の医療制度が直面するアクセス、公平性、レジリエンス、備えなどの課題を理解するため、リーダーたちをつなぎます。
信頼に基づく対話と官民連携を通じて、同センターはパートナーが共通の優先課題に沿って連携し、健康状態の改善に向けた集団的な取り組みを進められるよう支援します。
エデルマンによる健康分野の信頼に関する最新調査によると、信頼を獲得し維持するため、医療分野の企業は医療の枠を超えた健康の決定要因にも対処する必要があります。汚染や気候変動、貧困と所得格差、栄養価の高い食品の高価格、人種的不正義などが含まれます。
同時に、私たちが信頼を寄せる相手は、より身近な地域へと移っています。エデルマンの最新調査によると、健康問題について真実を伝えてくれる存在として、友人や家族は国の保健当局と同じくらい信頼されています。また、健康の決定要因について話し合うのは、それが地域社会にとって関わりの深い課題だからです。地域は地元にも世界にも広がっています。
ロバート・パットナムは『孤独なボウリング』で、「社会関係資本は、地域社会が円滑に発展するための車輪に油を差す。人々が互いを信頼し、信頼に足る存在であり、他の市民と繰り返し交流するところでは、日常の商取引や社会的なやりとりにかかる費用が少なくなる……」と述べています。
パットナムは、社会関係資本が心理的・生物学的なプロセスを通じて人々の生活を向上させると論じました。社会関係資本に恵まれた人々は、トラウマによりうまく対処し、病気とより効果的に闘います。パットナムは、社会関係資本がプロザック、睡眠薬、制酸薬、ビタミンCなど、薬局で購入できる製品を補完するという研究上の証拠にも言及しています。
健康のレジリエンスを強化するため、相互信頼、社会関係資本、信頼をどう取り戻せるでしょうか。人々の価値観や現実の懸念に応える官民パートナーシップを築き、医療を超えた健康の決定要因を認識して活用することから、地域で始められます。健康と医療は家庭や地域社会に根差し、そこから国家や世界の経済へと広がっているのです。
このような考え方は、経済回復、公衆衛生の再興、そして公平性を結びつける基盤を認識するものです。
それは、すべての人々の健康にとって有益です。
