世界は国連の持続可能な開発目標の達成に向けて前進しているが、野心的な保健目標を達成するには、さらなる行動が緊急に必要だと新たな報告書は警告している。
SDGsは、2030年までに貧困、飢餓、健康、気候変動、ジェンダー平等、社会的不公正といった世界的な不平等を是正することを目指している。2015年には国連総会の193の加盟国によって合意された。
しかし、世界保健機関（WHO）のテドロス・アダノム・ゲブレイェソス事務局長は、報告書の序文で、2030年までにはまだ多くの課題が残っていると述べている。
「いくつかの分野で目覚ましい進歩を遂げてきたものの、自ら設定した保健目標を達成するには、依然として大きな課題が残っています。一部の分野では進歩が停滞しており、これまでに得た成果も容易に失われかねません。」
一方、米国の経済学者であり著述家でもあるジェフリー・サックス氏は、2018年にドバイで開催された 世界政府サミットにおいて、さらなる取り組みが必要だと述べた。サックス氏は『持続可能な開発の時代』などの著書で知られ、SDGsを実施するには、目標に対して効果的に資金を提供し、効果的に測定する必要があると述べた。
WHOの「世界保健統計」WHOの世界保健統計報告書の役割の一つは、SDGsの達成状況を監視し、報告することである。
以下は、現在の世界の健康状態を概観する2018年の報告書の数値である。
15,000
報告書では、テドロス事務局長が改善を要する分野の例をいくつか挙げている。
「5歳未満児の死亡率は劇的に改善しました。それでも2016年には、毎日15,000人の子どもたちが5歳の誕生日を迎えることなく亡くなっていました。」
同氏はさらに次のように付け加えた。「マラリア対策において前例のない世界的な進展があったものの、持続可能で予測可能な資金の不足をはじめとする様々な課題により、進歩が停滞しています。」
18%
30歳から70歳までの間に、糖尿病、がん、心血管疾患、慢性肺疾患によって死亡する確率は、2000年の22%から2016年には18%へと、4ポイント低下した。
低所得国および低中所得国の成人は最も高いリスクに直面しており、高所得国の成人の約2倍に上る。しかし、人口増加と高齢化により、非感染性疾患による死亡者数の総数は増加している。
303,000
特に貧しい国々では、熟練した人材の不足が出産後の母親の死亡を減らす妨げとなっている。2015年には、妊娠または出産に伴う合併症により、推定303,000人の女性が死亡した。これらの死亡の99％は低所得国および中所得国で発生した。
10人中9人
よりクリーンな空気の目標達成も困難を伴っている。都市部人口の半数以上が、WHOが定める安全基準の少なくとも2.5倍に相当する屋外の大気汚染にさらされており、世界では推定で10人中9人が汚染された空気を吸っている。
9,700万人
さらに極めて重要な点として、すべての人が普遍的な医療を受けられるという目標の達成は、まだ先のことである。
世界人口の少なくとも半数は、必須の保健サービスを十分にカバーされていない。
報告書によると、2010年には約8億800万人（世界人口の11.7％）が、保健サービスの支払いに世帯所得の少なくとも10％を費やしていた。
2010年には、自己負担の医療支出によって、推定9,700万人が貧困に陥った。
効果的な資金調達はSDGsの実施にとって極めて重要であるものの、各国が投入する資金額の多寡は、さほど重要ではないかもしれない。
記事は、世界経済フォーラムのヘルスケアにおける価値プロジェクトのプロジェクトリーダーであるエマニュエル・アクパクウ氏とボストン・コンサルティング・グループのガブリエル・シッドマン氏が共同執筆したもので、次のように指摘している。「ノルウェーは一人当たりの保健医療費にギリシャの3倍を支出しているが、両国の（健康調整後の）平均寿命はほぼ同じである。
「さらに極端な例では、米国は一人当たりでエストニアの5倍以上を支出しているが、両国の平均寿命は同程度である。」
目標と成果の乖離の一因は、医療制度が実際の医療の質や患者の転帰にほとんど配慮していないことにあると、執筆者らは述べている。そのため、病院は診察する患者数を最大化しようとし、医療保険者は費用を最小化しようとし、製薬企業は利益を最大化しようとし、研究者は研究論文をより多く発表しようとしている。「その結果、患者は制度の中で見失われてしまう。」
より良いデータを求める呼びかけ
ここでも、より良いデータが転帰とサービスの改善の鍵を握っている可能性があると、アクパクウ氏とシッドマン氏は書いている。両氏は、標準化された患者転帰のセットを追跡して公表すること、新たなサービス提供体制を試行すること、そして最も効果的に転帰を改善し費用を削減できる支払いモデルに関する根拠を収集することを提案している。
一方、WHOの報告書の執筆者らは、SDGsの達成にはデータ収集の強化が不可欠であるというサックス氏の指摘を認めている。「本報告書により、どこでデータや推定値が入手可能であり、逆にどこで知見が不足しているかを理解することができます。」
また、テドロス事務局長は次のように述べている。「SDGsに向けた勢いを維持するには、各国が政策決定や公衆衛生への介入を導くために、定期的かつタイムリーで信頼性の高いデータ収集を優先する政治的意思と能力を持つことが不可欠です。
「私は成果と説明責任を重視しており、WHOがパートナーと共に、各国をSDGs達成の軌道に乗せるためにできる限りのことを行うよう確実にしたいと考えています。」
