臨床試験の参加者は圧倒的に白人が多く、そのため医療データの多くに人種的偏りがあります。
人種差別は医療従事者にも影響を及ぼしており、多くの医師の健康と心身の幸福が損なわれています。
世界経済フォーラムの「グローバル・ヘルス・アンド・ヘルスケア戦略展望」は、より公平な未来の医療システムに向けたビジョンを示しています。
病気は人によって、さまざまな形で現れます。風邪のような身近な病気でも、ある人は寝込んでしまう一方で、同じ株に感染した別の人はわずかな鼻水が出る程度で済むことがあります。
免疫システムと並んで、病気による影響は、年齢や性別から人種、遺伝子に至るまで、多数の要因が複雑に絡み合って決まります。そのため、これらの病気を治療する薬も、服用する個人によって効果が異なる可能性があるのは当然と言えます。
それにもかかわらず、現在私たちが使用している医薬品の多くは、非常に均質な集団、主に白人男性を対象に試験されてきました。また、多くの少数派集団に影響を与えるリスク要因や疾病の動態は軽視され続けており、医療システムには人種的偏りが浸透したままです。
世界経済フォーラムは、医療システムの改善に向けて何をしているのでしょうか？
保健医療センターは、アクセス、公平性、レジリエンス、備えといった課題を含め、世界中の保健システムが直面する課題を理解するために、リーダーたちをつないでいます。
信頼に基づく対話と官民協働を通じて、センターはパートナーが共通の優先課題に沿って連携し、健康アウトカムの改善に向けた集合行動を推進できるよう支援しています。
人種と臨床試験
ある研究では、腫瘍学治療の臨床試験データを分析し、たとえば参加者の62%が白人であったことが示されました（米国では84%に上昇）。黒人およびアフリカ系アメリカ人は7%にすぎず、アジア系は3%、ヒスパニック系／ラテン系はそれ未満でした。これは世界人口全体を代表するものとは明らかに言えず、同じがんであっても、個人間の遺伝的および分子的な違いによって、たとえば異なる形で現れることがあるという事実にもかかわらず、このような結果になっていますため、同じがんでも異なる形で現れることがあります。たとえば。
別のメタ分析では、米国における2万件を超える臨床試験のうち、人種または民族に関するデータを報告していたのはわずか43%でした。そして、報告していた試験では、参加者のおよそ10人中8人が白人でした。
臨床試験の多様性は、医療格差を克服し、公平性を高めるうえで極めて重要です。私たちが服用する医薬品の有効性と安全性を適切に検証するには、試験参加者が疾病の影響を受ける集団を反映していることが不可欠です。
一部の疾病は、人種や民族集団を含め、特定の集団に不均衡に影響を及ぼします。そのため、臨床試験を設計する際には、疾病疫学と疾病負担の両方を考慮する必要があります。
世界中で十分なサービスを受けられていない地域社会に影響を及ぼす医療格差に対処するため、臨床試験において人種的公平性を確実に定着させることが不可欠です。世界の医療システムは、患者だけでなく医療従事者にも影響を与えている人種的な枠組みを解体しなければなりません。世界経済フォーラムは、世界中で公平な医療提供を目指す先進的な戦略を拡大する、官民パートナーシップのプラットフォーム構築に取り組んでいます。
Shyam Bishen、世界経済フォーラム 保健・ヘルスケアセンター責任者
人種と医療の未来
しかし、医療における人種の影響は、医薬品開発にとどまりません。人種的に偏ったデータは、人工知能モデルの「学習」にも影響を及ぼす可能性があり、そのAIモデルは医療上の意思決定にますます活用されつつあります。
また、研究では次のことも示されています。AIは医用画像から、人種を含む患者の人口統計情報を予測できます。これにより、AIが医療格差を悪化させるのではないかという懸念が生じていますが、その一方で、これらのシステムが人種に関連するリスク要因についての患者モニタリングを強化し、新たなリスク要因を特定する機会もあります。
これと並行して、個別化・精密化の進む医療の発展には、疾病やその治療、さらに異なる集団がどのように影響を受けるかについて、より深い理解が求められます。
世界経済フォーラムのグローバル・ヘルス・アンド・ヘルスケア戦略展望は、将来における公平な医療提供に向けたビジョンを示しており、公共および民間の関係者が将来の課題に備えて医療システムを整えるために取り得る短期および中期の目標も含まれています。
パンデミックから得た教訓
パンデミックは、人種が多くの個人の転帰と治療に影響を及ぼした例も数多く示しました。
たとえば、指先を通じて血中酸素濃度を測定する機器であるパルスオキシメーターは、アジア系、黒人、ヒスパニック系の患者に使用した場合、白人の患者に比べて精度が低いことが示されました。これにより、COVID-19の診断や治療薬の利用が遅れる一因となりました。
さらに、人種や民族に関連する人口構成、職業、文化的な要因も、COVIDによる健康への影響が不平等に及んだ背景にあります。たとえば、ロンドン・スクール・オブ・エコノミクスは、英国の少数派集団は、白人と比べて人口密度の高い地域や大家族で暮らす傾向が強いという事実を指摘し、これが感染拡大の一因になったとしています。また、研究者らは、COVID感染を悪化させる追加の健康状態を抱える可能性が高いことも特定しており、特にバングラデシュ系などの一部集団で顕著であったとしています。
職場における人種差別
医療における人種差別を経験しているのは患者だけではなく、医療従事者の間でも広く見られます。英国医師会による調査では、回答者の4分の3以上が、過去2年間に少なくとも1度は職場で人種差別を経験したと答えました。
多くの医師は、人種差別によってキャリアが停滞し、自信や身体的・精神的な健康が損なわれてきたと感じています。
医療従事者の採用における個人的な偏見も、サービスを提供する人口を適切に反映した医療システムを構築する能力を妨げる可能性があると、別の研究は指摘しています。
グローバル・ヘルス・エクイティ・ネットワークは、2021年9月に世界経済フォーラムによって立ち上げられ、健康の公平性を測定し、記述するための標準化された方法の策定に向けた前進を目指しています。機関が取り組みを進めた事例を紹介し、より広範な行動を促進することを目指します。
