低中所得国は、肺がんを含む非感染性疾患の負担が不均衡に大きい状況に直面しています。
肺がんは毎年180万人以上の命を奪っており、この疾患の検診と診断の在り方を見直すことが極めて重要です。
マレーシア保健省は、肺がんの転帰を改善するための世界的な取り組みを主導しています。
肺がんは非感染性疾患（NCD）の一つであり、NCD による死亡負担の主要な要因の一つです。毎年180万人以上の命を奪っています。治療法と早期発見の進歩により状況は改善していますが、多くの地域、そして低中所得国（LMIC）では、早期の肺がん検診、診断、治療へのアクセスを含め、適切な医療インフラが不足していることが多いため、依然として深刻な負担を抱えています。
その結果、診断時にはすでに進行した段階に至っており、治療の選択肢が限られ、生存率が低くなっています。肺がんを世界的な健康危機として捉えて対処することは、LMICにおける NCD の大きな負担の流れを変えるうえで不可欠です。これには、高リスク集団全体で早期診断と治療を受けられるよう、資源の状況に応じた段階的なアプローチを可能にする、協調的な国際的取り組みが求められます。
LMICにおける肺がんの不均衡な負担
世界全体で新たに診断された肺がんの症例のうち、アジアのLMICは不均衡に大きな負担を担っており、この地域で発生する新規肺がんの63.1%（東南アジア全域にわたる）肺がんは、他のがんを上回り、最も一般的な死亡原因となっています。マレーシアでは、肺がん症例の90〜95%がステージ3および4で診断されています。この段階では、5年生存率は、それぞれ7.5%および6.3%と低い水準にあります。さらに、この地域では患者の大多数（最大70%）が、肺がんがすでに転移した段階で診断されています。このため、患者の転帰を改善するうえで、検診と早期発見がさらに重要になっています。
世界経済フォーラムは、医療制度の改善に向けてどのような取り組みを行っていますか？
保健・医療センターは、アクセス、公平性、レジリエンス、備えなど、世界の保健制度が直面する課題を理解するために、リーダーをつないでいます。
信頼に基づく対話と官民協力を通じて、センターは、パートナーが共通の優先事項に沿って連携し、健康転帰の改善に向けた集団行動を推進できるよう支援しています。
肺がんのリスク要因は多岐にわたります。喫煙は主要な要因の一つです。東南アジアには約6億人の喫煙者がおり、この地域の男性人口の約半数と、女性の5人に2人がたばこを使用しています。その他の要因には、受動喫煙、ならびに職業上または環境上の曝露による屋内外の汚染があります。また、アジアにおいて肺がんに罹患している「非喫煙者」の割合が比較的高いことも認識しておくことが重要です。東アジアの女性肺がん患者の60%は非喫煙者であり、欧州や米国では15〜20%です。非喫煙者における肺がんのリスク要因（LCINS）には、肺がんの家族歴、環境たばこ曝露、ならびに慢性閉塞性肺疾患を含む慢性肺疾患などがあります。
肺がんを含む肺疾患の転帰を改善するためのロードマップ
肺がんによる死亡負担が大きく、特にLMICにおいて早期発見に課題があることが知られていること、そして他の肺疾患との密接な関連を踏まえると、この疾患への対応と管理の在り方について、早急な見直しが必要です。
LMICは、肺がんを適切に管理するための基盤を築くうえで、国内および国際の両面にわたる包括的なアプローチから大きな恩恵を受けることができます。マレーシア保健省は現在、がん対策の国家戦略計画の一環として、さまざまな肺疾患の中でも肺がんへの対策に向けたロードマップを策定しています。これには、予防、診断、治療、リハビリテーション、緩和ケアに特に重点を置いています。この戦略は、政府、NGO、民間セクター間のパートナーシップにも焦点を当てています。これらは、協力関係の促進、専門知識の活用、そしてAIなどの革新的技術を用いた効果的な肺がん検診と早期発見の実施において、重要な役割を果たすためです。たとえば、Lung Cancer Network MalaysiaとアストラゼネカのパートナーシップRによって、今年8月に定期的な健康診断を受けた非喫煙者における、AIによって検出された初の肺がん症例が確認されました。
さらに、肺がんを含む肺の健康を世界的に優先課題とするための世界保健総会決議の策定に向けて、決定的な進展を遂げています。この決議案は、2025年の世界保健総会において世界的な保健上の優先課題として採択されることを目指すもので、医療制度内の肺の健康プログラムを強化するための、統一的かつ統合的なアプローチの構築に焦点を当てています。予防、ケア、治療を網羅する包括的な戦略を含み、多分野にわたる協力の重要性を強調しています。
このようなアプローチは、国および世界レベルでの参加があってこそ成功し得るものです。本決議において、保健当局に対し、肺疾患の予防を優先すること、関係者と協力して能力を構築し、世界基準を策定すること、そして2030年までに測定可能な成果を伴う統合的な肺の健康に関する世界戦略と行動計画を策定することを求めています。国家レベルでは、本決議が加盟国による政策の策定を支援し、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジに向けたプライマリヘルスケアの強化、高リスク集団全体にわたる肺疾患ケアのための予防措置と臨床ガイドラインの実施、ならびに大気汚染と職業上のリスクの影響に関する意識向上を後押しすることを期待しています。
肺がんに対する世界的なアプローチ
肺がんの転帰を改善するには、LMICが直面する特有の課題に取り組むための世界的な協力が欠かせません。early detectionと治療へのアクセスを改善し、地域社会を支援するために協力することで、疾患の影響を減らすうえで大きな前進を遂げることができます。居住地にかかわらず、すべての患者が最善の肺がん治療を受けられるよう、世界的に調整されたアプローチと、地域・地方の実情に合わせた戦略を組み合わせることが不可欠です。
