医療費をどのように賄うかという問題が、世界的な議題の中心に据えられています。米国の大統領候補者は、「全国民のためのメディケア（Medicare for All）」のような構想について議論しており、南アフリカ議会は、初の国民健康保険法案について審査を進めています。ベトナムでは、障害者向けの新たな医療給付の検討を進めています。そして9月には、世界の指導者たちがニューヨーク市に集まり、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジに関する国連ハイレベル会合（UHC）に臨みます。
世界は、2030年までにユニバーサル・ヘルス・カバレッジを達成するという持続可能な開発目標の実現に向けて順調に進んでいるでしょうか。
世界銀行による最近の研究によると、答えは「いいえ」です。現在の推移が続けば、世界で最も貧しい54か国（15億人が暮らす）は、2030年に、必須の医療サービスに対する支払い能力において年間1,760億ドルの不足に直面することになります。失われる命という人的な代償に加え、低中所得国における医療カバレッジの不均衡は、世界経済成長の足かせとなり、健康安全保障への脅威となり、事業上のリスク要因ともなり得ます。ますます相互につながる世界において、医療資金の不足を埋めることは、デスクに向かうムンバイの人々から、ミュンヘンの診療所に通う人々まで、すべての人に恩恵をもたらします。
政府、開発パートナー、非政府組織は、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジの推進において重要な役割を担っていますが、それらだけで実現することはできません。他の大きな地球規模の課題と同様に、民間セクターも重要な役割を果たすことができます。誰一人取り残さないために、企業が今日から取り組める3つのことをご紹介します。
デジタル化の推進
大企業から中小企業に至るまで、事業としてすでに合理的な選択であるデジタル化に取り組むことで、政府が医療カバレッジの財源を集めるのを支援することができます。
まず、企業は、消費者による製品やサービスの支払い方法における大きな変化を取り入れることができます。携帯電話網の普及によって可能となった「デジタル金融サービス」の進展により、金融サービスへの普遍的なアクセスという目標が手の届くところにまで近づいています。街角の売店から多国籍企業に至るまで、これらの新たなプラットフォームを活用して現金取引への依存を減らし、事業実績の透明性を高め、不正を減らし、販売の成約をより迅速かつ容易にすることができます。
バックオフィスのデジタル化にも、さらなる機会があります。かつては、IT ベースの給与計算、会計、「企業資源計画」ツールは大企業にのみ許されたものでした。現在では、新興企業と確立されたベンダーの双方から、さまざまな新しいクラウドベースのサービスが提供され、中小企業でも使いやすいデジタルのバックオフィスを手の届くものにしつつあります。フロントエンドにおける顧客との新たな対話方法と組み合わせることで、これらのプラットフォームを導入すれば、企業や個人が納税の際に直面する摩擦を軽減でき、政府がUHCの前進に必要な財源を集めることを支援できます。
世界経済フォーラムの持続可能な開発インパクト・サミットとは何ですか？
健全なバリューチェーン
グローバル化した経済を支える多国籍企業やプラットフォーム事業者は、サプライヤーと協力して、「ギグエコノミー」のフリーランサーや外部委託労働者を含め、バリューチェーン内の人々の健康ニーズに対応することで、UHCを加速させることができます。
正社員であるか否かにかかわらず、事業を支える人々の健康への投資には、明確な意義があります。健康増進プログラムを提供する企業では、欠勤が減少し、生産性が向上することが示されています。健康給付を充実させるための投資は、従業員の定着率にも影響を与えることが示されており、その効果は高度な専門技能を持つオフィス勤務の社員に限られません。
企業がその負担をすべて背負う必要はありません。給与からの自動控除のような巧みな行動経済学的な働きかけを通じて、医療費に備えた貯蓄を促し、義務的拠出の導入を進めることができます。
包摂的な社会に向けた行動の推進
さらに、多くのグローバル・ブランドは、次のような知見に基づいて行動してきました。すなわち、消費者は、倫理的な製品に対してより多くの金額を支払うことができ、また実際に支払う意思があるという知見です。例えば、スニーカーやジーンズを製造する人々が質の高い医療サービスを受けられるようにすることも含まれます。新たな技術や新たなビジネスモデルにより、医療の公平性の向上に投資したいと考える顧客にとって、こうした選択を容易かつ透明性の高いものにすることができます。
これらの仕組みを従業員の家族や地域社会にも広げることで、大企業はUHCの「公平性」の側面を前進させることができます。すなわち、国内の労働者だけでなく、国境を越えた労働者の間でも給付を調和させることができます。また、本来なら制度の狭間に落ちてしまう人々を保護することで、カバレッジをより「ユニバーサル」なものにすることにも貢献できます。
能力の呼び込み
他産業向けに開発された能力を含む民間セクターの能力は、医療保険の仕組み（導入されている場合）や医療サービスの提供方法の変革を支えることができ、UHCプログラムの到達範囲と持続可能性を高めることができます。
モバイルベースのデジタル・ソリューションは、事前払いの手頃な価格のカバレッジ・オプションへのアクセスを広げることができ、年間約5,000億ドルに上る自己負担による医療費の支払いを取り込むことができます。
「デジタル・ファースト」のインターフェースやバックエンド・システムは、保険金請求の処理にかかるコストと時間を削減すると同時に、受益者に対してより高い透明性を提供することができます。新たな医療提供モデルは、高額な施設への投資や十分に活用されていない人員を必要とすることなく、サービスの到達範囲を広げることができます。さらに、より健康的な生活様式と行動変容を促進する新たな手法（時にはSMSメッセージのような簡単なものでも）は、糖尿病、高血圧、がんといった、高額で身体的負担の大きい非感染性疾患の負担を軽減することができます。
公共財である医療サービスの課題に、民間セクターの能力を振り向けるための新たな方法が数多く生まれています。多くの医療システムでは、効率性と説明責任を高めるために官民連携が模索されています。「ブレンデッド・ファイナンス」モデルは、商業的な投資と譲許的資金を組み合わせ、従来型の投資とは異なる財務リスクを伴いながらも、医療に大きな効果をもたらすプロジェクトを支援するための資源を動員します。また、「開発インパクト債券」などの手法は、成果を奨励しつつ、実施者が成果を達成するための手法を柔軟に選択できるようにするものとして、すでに活用されています。
手の届く目標
世界各地の指導者がUHCの達成に向けた計画を打ち出す中、民間セクターとの連携は、その方程式の一部であるべきです。
今後10年間にわたり、年間約2,000億ドルに迫る医療資金の不足を埋めることは、困難に思えるかもしれませんが、手の届く範囲にあります。上記で述べた施策は、公的部門による投資の拡大と相まって、すべての人のための医療、財政的保護、そして幸福を実現するための道筋を強化する可能性を秘めています。
