これまでのところ、世界のCOVID-19ワクチン接種は不均等であり、特に低所得地域や農村地域では、遅く非効率的です。
多くの国で新たな官民パートナーシップが、接続環境が乏しく資源も不足している地域において、患者の登録やワクチン接種用量の配送・保管に関する技術的課題の一部に取り組もうとしています。
これらのプロジェクトは、より賢明なデジタルシステム、より効果的なデータ収集・管理、そして地域の保健ワーカーへのより大きな支援によって、ワクチン接種の課題を解決できることを示しています。
世界の保健における不公平さは、COVID-19ワクチンへのアクセスの不平等によって、きわめて明確に浮き彫りになりました。5月には、報告されたところによると、世界のワクチンの80%は高所得国に供給された一方、低所得国に行き渡ったのは0.3%にすぎませんでした。公平なワクチン供給を確保する取り組みが続く中、最大の課題は中低所得国（LMIC）の地域社会に迅速に届けることです。推進が続く中で、最大の課題は、中低所得国（LMIC）の地域社会へ迅速に届けることです。
多くのLMICの人々は、医療提供者から遠く離れた僻地の農村地域に暮らし、インターネット接続が不十分で、健康に関する誤情報も多く出回っています。これがワクチン接種プログラムの展開を妨げています。
例えばインドの農村地区では、多くの人々が政府のオンラインワクチン接種登録システムを知らず、あるいは政府のワクチン接種に対して懐疑的です。フィリピンでは、農村部の保健ワーカーが、reach52に対し、農村住民一人ひとりに電話で順番に連絡して登録を勧め、その後、政府のワクチン情報管理システム（VIMS）に詳細を手作業で入力する、負担の大きい手順について説明しています。接種状況の追跡も、主に紙ベースで行われています。
この接種プロセスは単純に遅く非効率的であり、その結果、各国は廃棄を余儀なくされてきました。消費期限切れのワクチンを数千本も廃棄せざるを得なかったのです。以下に、官民パートナーシップが接続環境の乏しい地域でCOVID-19ワクチン接種を加速させ得る3つの方法を示します。
1. 農村地域向けのデジタルワクチンシステムを構築する
LMICにおけるワクチン接種の調整には、複数の関係者が関わる複雑な一連の活動が必要です。私たちの経験上、最も困難な段階の一つは、地域の流通拠点とラストマイル配送（すなわち、最終目的地の拠点から患者までワクチンを届けること）の間です。農村地域では、管理と監視も困難になることがあります。
デジタルワクチンシステム（およびそれを支えるデータ）は、農村住民へのより迅速で的を絞ったワクチン接種を可能にできますが、これらの低資源環境に合わせて設計されなければなりません。そのためには、輸送と流通、電源、そしてインターネット接続（またはその欠如）について、新たな発想が求められます。
現行のCOVID-19ワクチンは効力を保つために、少なくとも定期的な冷蔵が必要であり、専門的なコールドチェーンシステムによって、ワクチンの輸送と保管の全工程で温度を維持する必要がある場合もあります。コールドチェーン・インフラを強化・拡充することを目指すパートナーシップは、すでに進んでおり、アジアの一部地域で見られます。ただし、これには時間と投資が必要です。
その代わりに、接種計画を現地の状況に合わせて調整することで、ワクチンの廃棄を抑えることができます。例えば、ルワンダ政府は、現地の資源に応じてワクチンの種類を割り当てています。低温での保管が必要なファイザー製ワクチンは、超低温冷凍庫を備えた都市部に供給されます。アストラゼネカ製ワクチンは通常の冷蔵のみで保管できるため、これらの用量は到達が困難な農村地域へ送られています。
電力供給が不安定な地域では、解決策の一部として新たな電源も必要です。そのため、ユニセフや、官民による世界的な保健パートナーシップGaviなどの組織が、ラストマイルのワクチン配送のためにソーラー冷蔵庫の調達を進めています。
世界では37億人が依然としてインターネットを利用できない状況にあるため、登録・受付・監視のための「オフラインファースト」の技術プラットフォームも不可欠です。これらのアプリは、断続的なインターネット接続の可能性を前提に構築されています。アジア開発銀行と提携し、reach52は、オフラインファーストのアプリで保健ワーカーが農村部のワクチン接種を管理できるよう支援する構築しましたワクチンソリューションを開発しました。患者は、固有のIDや用量の詳細、予約のリマインダーを記載したモバイルテキストやインスタントメッセージを受け取ります。保健ワーカーは、このプラットフォームを通じて在庫の追跡や有害事象の報告も行うことができます。
2. 地域の保健ワーカーを活用し、ワクチンへの躊躇を克服する
情報の不足や予防接種に関する誤った噂がある地域社会では、ワクチンへの躊躇が多く見られることがあります。例えばフィリピンの農村部の住民は、2021年6月に私たちのチームに対し、ワクチンを接種するとむしろCOVID-19に感染してしまうのではないかという不安を表明しました。
地域の保健ワーカーは、地域社会から信頼される存在であり、このような誤ったワクチン情報に対処するため、全面的に動員される必要があります。ワクチン接種キャンペーンの最前線に立たせ、対話を通じて耳を傾け、説明できるよう支援することが必要です。地域の保健ワーカー自身へのワクチン接種も、もちろん安全上の理由から重要ですが、ワクチンへの信頼を築くためにも大切です。
3. データを活用し、予防接種プログラムを強化する
データは効果的なワクチン供給システムの原動力です。データによって、地方自治体は優先グループを特定し、供給量を追跡・予測し、有害事象を監視し、問題に迅速に対処できるようになります。ただし、紙ベースのシステムが主流の地域社会では、データやインフラが十分に整っていないことがよくあります。
農村部の人口データは、的を絞ったワクチン接種を支えるために、迅速に収集・整理される必要があります。これは、地域のリーダーと連携して既存のデータを集めることで実現できます。また、地域の保健ワーカー（個人防護具を装着）が、オフラインファーストのモバイルアプリを使用して、戸別訪問により基本的な人口統計および健康情報を収集することも考えられます。
保健データのインフラ、報告体制、およびサプライチェーンのリアルタイム追跡も、迅速に整備される必要があります。その技術はすでに存在しています。非営利団体Nexleaf Analyticsは、ColdTraceセンサーを開発し、保健専門家が利用できるよう、コールドチェーンシステムの温度と電源状況に関するリアルタイムデータを提供しています。同団体のワクチン接種緊急事態への計画と適応（PAVE）プロセスは、政府が既存のデータを活用して、緊急時のワクチン保管と配送のためのコールドチェーンを迅速に構築するのに役立ちます。
データは効果的なワクチン供給システムの原動力です。
Rich Bryson、最高戦略・マーケティング責任者、reach52
この世界的なパンデミックは、世界的なワクチンによってのみ終息させられることを私たちは知っています。すべての人が安全になるまで、誰も安全ではないことを私たちは知っています。COVID-19ワクチンがすべての人に行き届くよう、官民が協力し、どこでも機能するワクチン接種ソリューションを迅速に構築・展開する必要があります。
