世界人口の半数が必須の保健サービスを利用できていない――私たちは十分に取り組んでいるでしょうか?

A programme with Kenya’s Ministry of Health promoted the health of premature and underweight newborn babies.Image: Allan Gichigi/Save the Children
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2015年、世界の指導者たちは17の持続可能な開発目標(SDGs)に合意しました。これは単なる野心的な政策の「やることリスト」ではなく、貧困を終わらせ、地球を守り、2030年までにすべての人々が平和と繁栄を享受できるようにするための、普遍的な行動の呼びかけです。

この野心は、目標3(すべての人々のための健康と福祉)の達成なしには実現できません。これには、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ(UHC)の実現も含まれます。UHCとは、居住地や支払い能力にかかわらず、誰もが必要な保健サービスを利用できるようにすることです。

UHCは目標3の礎であり、目標3はSDGs全体の中核を成しているにもかかわらず、これまでの進捗を見ると、少なくとも世界人口の半数が依然として必須の保健サービスを利用できていません。自己負担の医療費が原因で、毎年ほぼ1億人が極度の貧困に突き落とされています。私たちはもっと良くできるはずではないでしょうか?

声を上げる機会

効果的な協力には、SDGsに示されたような共通の目標が必要です。GSKとセーブ・ザ・チルドレンは、予防可能な原因で子どもが亡くなることはあってはならないという、同じビジョンを共有しています。そして、これを実現するにはUHCの達成が不可欠であると私たちは理解しています。

9月23日、国連総会の首脳級会合において、国家元首、政治・保健分野の指導者、政策立案者、民間セクター、市民社会が集まり、UHCの実現に向けた取り組みを再確認し、加速させます。これは協力の機会であり、誰もが必須の医療を利用できるようにする取り組みに沿った公約と行動計画を各国が提示するよう、支援し後押しする機会です。この会合は、2030年までのUHC達成への道のりにおける重要な通過点です。

セーブ・ザ・チルドレンとGSKはいずれも会合に参加し、各国政府が優先課題と計画を明確に定め、特に最も貧しく、最も疎外された人々を含む、すべての人々への必須医療の提供に対する公約を強化するよう、働きかけand支援します。ただし、UHCを果たす第一義的な責任は政府にあるという点では両者とも同意している一方で、これを実現するには、私たち自身を含め、複数のセクターにまたがる複数のステークホルダーの協力が必要であるとも理解しています。

変革を進めるための協働

2013年にパートナーシップを結んで以来、私たちは、各国が「すべての人々の健康」を実現するという目標を果たすことを妨げている、重要な政策上および実施上のギャップに対処するために協力してきました。共同の保健プログラムから得られたデータを活用することで、保健への投資拡大を裏付ける根拠と、これまで取り残されてきた人々(多くの場合、女性と子ども)を含めるよう保健システムを強化する戦略を、各国政府に提供することができました。

ケニアでは、最も貧しい地域において保健従事者の研修、支援範囲、業務の範囲を拡大するために協力し、一般的な臍帯感染症により死亡する新生児の数を減らすため、命を救う可能性のある新しい医薬品を安全に導入しました。また、ケニア保健省と協力し、早産児および低体重の新生児の健康を増進するための、効果が高く費用対効果の高い手法も導入しました。

サービス提供を支援するにとどまらず、私たちは国および郡政府と緊密に協力し、保健および財政システムの強化に向けた取り組みを支援してきました。

ケニア保健省はその後、保健予算を23%増額し、保健専門職を47%多く採用しました。さらに、私たちのプログラムの介入策の成功に関する根拠に基づき、国内のより多くの地域で一部の介入策を拡大する計画です。私たちのパートナーシップが、より多くの人々が必要な医療を利用できるようにするための根拠を生み出せたことを、大変うれしく思います。

私たちのパートナーシップのアプローチは、革新的な方法で協力することで成果を上げられることを示す一例であり、他の組織にも、ほかの組織と連携する新たな方法を検討するよう呼びかけたいと考えています。

次の一歩を踏み出す

子どもの健康分野でこれまでに達成された進捗を維持するには、私たち全員がパートナーとなる必要があります。セーブ・ザ・チルドレンとGSKは、今後さらに達成できることについて依然として高い目標を掲げており、最も医療が届きにくいコミュニティに医療を提供する新たな方法を模索し続けています。

私たちは、協力して行動し、互いに補完し合うスキル、専門性、そして到達範囲を生かすことで、私たちの取り組みの効果は各部分の総和を超えて大きくなることを学びました。セクターを越えた協力をさらに深めることによってのみ、真の進展がもたらされるでしょう。

この進捗を維持し、強化するため、私たちは他の指導者に対し、UHCおよびより広範なSDGsの課題の達成に向けた前進につながる、各国の行動計画およびグローバルな保健イニシアチブの支援に加わるよう呼びかけます。

UHCに関する首脳級会合は、振り返り、協力し、行動の加速を呼びかける画期的な機会です。2030年までにすべての人々が必要な保健サービスを利用できるようにするためです。これは新たで革新的なパートナーシップを模索する機会であり、私たちは本当に十分に取り組めているのか、そして、より多くを、より良く行うために、どのように協力できるのかを自問する重要な機会です。

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