将来の危機や増大する疾病負担に対する強靭性を築くため、医療制度への投資を緊急に行う必要がある。
世界各国の医療制度は、同様の課題に直面しており、資源の制約と需要の増加の中でサービスの提供に苦慮している。
医療制度は財源が不足しており、現行の財源メカニズムは効果が乏しいことが多く、より良い健康アウトカムへのインセンティブとなっていない。
本日（2022年11月22日）開催されたグローバル・サミットで発表された新たな研究によると、将来の危機や増大する疾病負担に対する強靭性を築くため、医療制度への投資を緊急に行う必要がある。
研究は、ヘルスシステムの持続可能性と強靭性に関するパートナーシップ（PHSSR）の委託によるもので、各国政府が医療サービスの弱点に対処する必要性を示しています。これらの弱点により、各国は危機に対して脆弱な状態に置かれ、疾病がもたらす経済的、社会的、環境的影響が増大しています。
PHSSRは、ロンドン・スクール・オブ・エコノミクス・アンド・ポリティカル・サイエンス（LSE）が創設メンバーの一つであり、企業、学術機関、非政府組織、ライフサイエンス企業、医療機関の協働によって運営されています。本パートナーシップは、危機に対して強靭であり、長期的なストレスに直面しても持続可能な医療制度の研究と構築を支援することを目指しています。
世界規模で医療制度が直面している危機について、世界経済フォーラムのヘルス＆ヘルスケア部門責任者であるシャイアム・ビシェン博士は次のようにコメントしています。 「世界各国の医療制度は、同様の課題に直面しており、資源の制約と需要の増加の中でサービスの提供に苦慮しています。高齢化と人口増加、非感染性疾患の増加、気候変動の影響がある中で、一つ確かなことがあります。それは、医療制度への投資を継続する必要があるということです。」
本研究では、LSEの研究者が開発した枠組みを用いて、13カ国*の国内医療制度を検証しました。その結果、以下の弱点が明らかになりました。
医療制度は財源が不足しており、現行の財源メカニズムは効果が乏しいことが多く、より良い健康アウトカムへのインセンティブとなっていない。
医療サービスは、人員不足と従業員の健康・福祉の問題に直面しています。さらに、医療人材の配置が不公平であり、ニーズへの対応能力に影響を及ぼしています。特に、農村部の住民、恵まれない人々や社会的に疎外されたグループ、慢性疾患を抱える人々に影響が及んでいます。
調査対象国の多くでは、調整された予防的なケアの提供が依然として課題となっています。また、プライマリケア、予防、健康増進への投資も低い傾向にあります。
医療における不平等は広範に存在し、COVID-19の期間中にさらに深刻化しました。同様に、健康の社会的決定要因は、国の政策において依然として十分に重視されていません。
人間の健康と気候の健康が密接に関連しているにもかかわらず、多くの医療制度は、自らの環境負荷を把握・監視し、その低減に向けた行動を取ること、また気候変動による健康への影響から国民を適切に守ることに苦慮しています。
調査対象国の間では、エビデンスに基づく意思決定、政策評価、学習を推進するための健康データの利用可能性、完全性、活用状況に大きなばらつきがあります。また、複数の電子健康記録システム間の相互運用性も、多くの国にとって重要な課題です。
研究結果について、ロンドン・スクール・オブ・エコノミクス・アンド・ポリティカル・サイエンスのディレクターであるミヌーシェ・シャフィク男爵夫人は次のようにコメントしています。 「医療制度は私たちを守るためにあります。健康な社会と豊かな経済の基盤の一つです。危機が起きたとき、私たちは医療制度が毅然として機能することを必要としています。2008年以降の金融危機の時代と同じ過ちを繰り返してはなりません。その時代には、医療制度はCOVID-19や増え続ける慢性疾患の負担に対応する準備が不十分でした。したがって、医療制度を将来の危機に対してより強靭にし、長期的な圧力に直面しても持続可能なものにするため、最大限の努力を払うべきです。」
本研究はまた、より強靭で持続可能な医療制度を構築するための協働の重要性を強調しています。他の分野や国境を越えて知識を交換することで、改善を加速し、医療制度を強化することができます。
PHSSRとそのパートナーは、その活動を通じて、医療制度の持続可能性と強靭性を向上させるためのエビデンスに基づく政策提言を提供する研究報告書を通じて、知識の構築と行動の指針づくりに協働しています。
PHSSRは2020年に、ロンドン・スクール・オブ・エコノミクス、世界経済フォーラム、アストラゼネカによって設立されました。その後、フィリップス、KPMG、アジア太平洋レジリエンス・イノベーションセンター（CAPRI）、WHO財団などのグローバルレベルのパートナーが加わりました。
今回の新たな研究は、2021年に実施された初期の研究によって得られたエビデンスを基に、当初の8カ国**の医療制度を検証したものです。また、中東欧・バルト地域を対象とした地域コホートであるCEEBAヘルスポリシー・ネットワークの調査結果も、グローバル・サミットで発表・議論される予定です。新たな各国報告書と総括報告書は、現時点から2023年3月までの間に公表される予定です。すべての研究報告書はPHSSRのウェブサイトで閲覧できます。
注：
*対象国：ベルギー、ブラジル、カナダ、エジプト、ギリシャ、インド、アイルランド、日本、ポルトガル、オランダ、サウジアラビア、スイス、アラブ首長国連邦。
**対象国：イングランド、フランス、ドイツ、イタリア、ポーランド、ロシア、スペイン、ベトナム。
フォーラムが協働を通じて指導者による医療制度の強化を支援する方法
ヘルス＆ヘルスケアセンターは、アクセス、公平性、強靭性、備えを含め、世界の医療制度が直面する課題を理解するため、指導者同士をつないでいます。
信頼に基づく対話と官民協働を通じて、センターはパートナーが共通の優先課題に沿って連携し、健康アウトカムの改善に向けた集団的行動を推進できるよう支援しています。
