パンデミック中にテレメディシンの利用は急増しましたが、遠隔患者モニタリングは同様の広がりを見せていません。
ウェアラブル端末は、パンデミック時の健康アウトカムを改善することができます。
ウェアラブル端末から得られるデータを公衆衛生の改善に活用する方法をご紹介します。
長年にわたり、予測筋はテレメディシンの普及を予測してきました。しかし、人々がそれを受け入れるようになったのはパンデミックがきっかけでした。ある研究では、2020年にはテレメディシンが全医療受診の20%を占め、米国の病院の4軒に3軒で提供されていたと推定されています。
この分野が急成長したことで、遠隔で健康をモニタリングする技術の利用も増えたと考えるかもしれません。
しかし、実際はそうではありません。例えば、私が責任者を務める専門団体が一部参加して実施された最近の研究では、デジタルメディシン協会（DiMe）が、オンライン診療のわずか11%だけがパンデミック中に遠隔モニタリングを活用していたことが示されました。
それでも、その能力は存在しています。過去6か月間に、AmazonとAppleは、体温や血中酸素濃度を測定できる高度なフィットネストラッカーを発表しました。しかし、医療従事者はこれらの新しいツールの活用に慎重であり、その理由は、安全かつ効果的に、そして倫理的に使用する方法について明確な理解が不足していることを考えれば無理もありません。
臨床ケアを提供するために、次のうちどの種類のテレヘルスを利用していますか？
ギャップを埋める
こうした懸念に対応するため、9月にDiMeのチームは、「プレイブック」の立ち上げを支援しました。これは、患者ケア、臨床研究、公衆衛生のためのデジタル健康指標の成功裏の開発と導入を支援する包括的なガイドです。
米国食品医薬品局（FDA）の同僚や、世界200以上の組織の参加者の意見を取り入れて作成された「プレイブック」は、オープンアクセスのリソースであり、数千回ダウンロードされ、Merckや Pfizerといった大手製薬企業を含む幅広いパートナーに活用されています。
診療所ではなく個人によって生成されるデータは、成功した医療システムを、病気の治療ではなく個人の健康によって定義する未来への扉を開くものです。
Jennifer Goldsack
「プレイブック」の成功に続き、私たちのチームは、フォーラムが新たに立ち上げたプラットフォームに参加できることを喜ばしく思っています。このプラットフォームは、パンデミック時の健康アウトカムの改善を目指して消費者向けウェアラブル端末を活用することに焦点を当てています。この取り組みには、CDC、Facebook、Google、メイヨー・クリニック、世界保健機関（WHO）が参加しています。
「プレイブック」が基礎となるロードマップを示すものであるならば、フォーラムとの協働は、そのロードマップを使って、パイロット研究、そして最終的には本格的な臨床試験という形で、実際の歩みを進めることを目指しています。
私たちには非常に明確な目標があります。それは、私たちの生涯で最大の公衆衛生危機の下で、ベストプラクティスを展開することです。
デジタル時代の医療を再構想する
診療所ではなく個人によって生成されるデータを活用するためのアプローチを確立することは、成功した医療システムを、病気の治療ではなく個人の健康によって定義する未来への扉を開くものです。
このアプローチにより、人々が医療を必要とする際に、適切な種類のケアを、適切な場所で、適切なタイミングで受けられるようにする道が開かれます。
では、成功のために何が必要でしょうか。ウェアラブル端末のデータを活用して公衆衛生を改善するうえで、「正しい」アプローチとはどういうことでしょうか。
倫理面
このようなデータは、制限なしに公開されるべきではありません。そうすることは、利用者のプライバシーに脅威をもたらすためです。悪意のある者は、歩数といった単純な情報をもとに三角測量を行い、ウェアラブル端末のデータから個人を再特定することができます。
それだけでなく、心拍、睡眠、肺の状態、さらには認知機能に関する情報を収集できる技術が発展してきたことで、このデータに関連する潜在的な害は急速に拡大しています。
公衆の信頼を得ることが極めて重要です。したがって、個人の希望を尊重し、その安全を最優先することが、私たちの取り組みの基盤でなければなりません。これは、保健当局やその他の認可された利用者に対し、個人および集団の健康に関する、安全で集約され、匿名化されたインサイトを提供するガバナンス体制を確立することを意味します。
第二に、公平性と正義の原則により、フィットネストラッカーの利用に伴う負担と便益は均等に配分される必要があります。光学センサーを搭載したウェアラブル端末は、肌の色が異なると、同等に良好な性能を発揮しないことを示す証拠が増えつつあります。
この分野でも、他の分野と同様に、デジタル・デバイドは深刻です。多くの人々は、これらの技術へのアクセス、それらを有用に活用するために必要なデータプラン、そして／あるいはウェアラブル端末を効果的に使いこなすためのデジタルリテラシーのいずれか、または すべてを欠いています。
国内でも国家間でも医療格差がますます顕著になっている世界では、これらの技術が一部の特権層だけでなく、すべての人々の医療を改善するよう、意図的なアプローチを取る必要があります。
第三に、フィットネストラッカーのデータの有用性は、標準の欠如によって制限されています。心拍数のような単純な健康指標であっても、プラットフォーム間で容易に比較することはできません。あるウェアラブル端末が心拍数を10秒あたりの拍動数で測定し、別の端末が拍動ごとに「瞬間」心拍数を報告する場合、追加のソフトウェア層を加えずにデータを比較・交換することは不可能です。
したがって、主要な利害関係者が協力し、このデータを医療の推進に真に役立てることを可能にする標準を策定することが極めて重要です。
標準がデータを有用にする仕組み
「プレイブック」を用いることで、センサーで生成される健康モニタリングツールを開発する企業に共通の枠組みを提供します。その可能性にもかかわらず、これらの技術が等しくアウトカムを改善するとは限りません。だからこそ、新しいツールを倫理的かつ公平に導入するための、十分な情報に基づいた意図的な取り組みが必要なのです。
フォーラムの取り組みは、この実現に必要なことを、単に語るだけでなく、実際に示すことを目指しています。
私たちは重要な転換点に立っています。高品質な消費者向け技術が広く普及し、膨大なデータセットを取り込み、そこから意味を見出すことを可能にする計算能力が登場しました。
パンデミックは、健康と医療の改善へのアプローチを再構築することへの共通の取り組みをさらに加速させました。
健康の改善に向けた進展を妨げるのではなく後押しするよう、私たち一人ひとりが、これらの技術とそれが生み出すデータを確実に活用していく責任があります。すべての人のために。
