アフリカは世界の難民人口の3分の1を受け入れており、その数は総人口の3.1%にあたる4,040万人に上ります。
こうした課題がある一方で、デジタル医療情報システムの開発に希望の光が差しています。
信頼できるデータを活用することで、関係者は脆弱なアフリカのコミュニティを包摂的な医療開発で支えるためのツールを手にできます。
成長の途上にあるアフリカは、避難民の増加という、その発展を阻む大きな障害に直面しています。
アフリカ戦略研究センターによれば、同大陸は世界の難民人口の3分の1を受け入れており、その数は4,040万人、総人口の3.1%に上ります。この数字は過去5年間で急増しており、単なる数字ではなく、避難がもたらす人々への深刻な影響を表しています。
2016年、ウガンダは南スーダンからの難民が大量に流入するという厳しい課題に直面しました。これを受けてビディビディ難民居住区が設けられ、急速な拡大によって27万人以上の住民を受け入れる規模となり、やがて世界で最も大規模な難民居住区の一つとなりました。
こうした課題の中で、デジタル医療情報システムという希望の光が現れました。このシステムは、ウガンダ政府、国連難民高等弁務官事務所（UNHCR）、民間部門のパートナーによる協働の成果であり、さまざまな健康面でリアルタイムのデータ収集を可能にしました。この革新により、より的を絞った効果的な保健介入への道が開かれました。
ケニアに目を向けると、レジリエンスと革新という同様の物語が見えてきます。広大な難民キャンプであるダダーブは、1990年代初頭以来、ソマリア難民の避難所となってきました。時とともに、同キャンプでは数多くのコレラの集団発生が見られてきました。
しかし、2017年に画期的なパートナーシップが実現し、保健従事者がコレラの症例をリアルタイムで報告できるモバイルアプリが開発されました。この革新的なアプローチにより、感染の拡大と影響は大幅に抑えられました。
ウガンダとケニアのこれらの事例は、健康課題への対応におけるデータと協力の変革力を示していますが、依然として危険な格差が存在することも認識しなければなりません。
ナイジェリアでは、ボコ・ハラムとの長期にわたる紛争により、数百万人規模の避難が生じています。多くの避難民は国内避難民（IDP）キャンプに身を寄せていますが、そこでは、ヒトパピローマウイルス（HPV）の差し迫った脅威など、十分に管理されていない健康課題が続いています。
この状況は、これまでの進展にもかかわらず、まだ取り組むべき課題が多いことを改めて示しています。包括的なデータ収集と健康監視の必要性は、COVID-19やラッサ熱などの大規模な感染症流行時に、感染症の集団発生に脆弱な過密キャンプで危機が生じた期間において、依然として最も重要です。Bottom of Form
健康安全保障における静かな危機としての避難
アフリカが避難という膨大な課題に直面する一方で、根本的な問題が残っています。それは、国内避難民キャンプ内での疾病の集団発生に関する、適時かつ包括的なデータが欠如していることです。
機関ごとに同じ地域・期間について異なる数値が報告されると、データの不一致が生じ、評価において重複や欠落が生じるおそれがあります。
データの適時性も懸念事項です。一部の地域では最新の統計が利用できる一方、他の地域では古い情報に頼っており、リアルタイムの計画立案の妨げとなっています。
特に2017年までは、リアルタイムのデータが乏しい状況でした。同年の分析では、アフリカ全土の難民キャンプで多数の集団発生が明らかになり、麻疹、コレラ、髄膜炎といった疾病が75%を占めていました。しかし、ケニアとチャドの独立したデータソースは、これらの集団発生の70%が実際にその国で発生したものだとは報告していませんでした。この不足は、状況の理解を損なうだけでなく、効果的な介入の妨げにもなっています。
上の図は、詳細な人口統計データの欠如も浮き彫りにしています。年齢、性別、その他の人口統計に関する知見がなければ、専門的な介入を適切に調整することは困難です。
高齢者や妊婦などの特定の集団は、見過ごされるリスクがあります。ジェンダーによる健康格差はさらに状況を悪化させ、避難の状況にある女性や少女は固有の健康課題に直面しています。
最近のCOVID-19パンデミックは、これらのコミュニティの脆弱性を浮き彫りにしました。国内避難民キャンプは、生活環境や医療へのアクセスの限界から、ウイルスの潜在的なホットスポットとなりました。この危機は、これらの環境における健康安全保障のより広範な影響と、正確なデータへの差し迫ったニーズを一層際立たせました。
健康データを中心とした未来への投資
先見の明を持つ投資家、政策立案者、民間部門のイノベーターにとって、国内避難民キャンプが直面する課題は、単なる障害ではなく、変革の機会でもあり、その志はアフリカ連合のアジェンダ2063。
GAVIワクチンアライアンスと複数のアフリカ諸国との間で最近結ばれた合意は、マラリアワクチン接種を展開することは、協働による保健イニシアチブの可能性を示す証です。しかし、我々が特定したデータの格差や健康監視の課題に対処するためには、従来の枠組みを超えて革新する差し迫った必要性があります。
エンジェル投資家やシード投資家の支援を受けた民間部門の関与は、IDPキャンプの保健インフラを革新し得ます。技術、物流、データ管理における専門性は、既存の監視の格差を埋め、リアルタイムのモニタリングと迅速な介入を確実にすることができます。
さらに、こうした協働により、IDPキャンプに適した持続可能な保健ソリューションの開発につながり、外部援助への依存を減らし、自立を促すことができます。
このような民間部門主導のイニシアチブは、投資収益をもたらすだけでなく、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジというより広範な目標や、「自国民によって推進されるアフリカ」を描くアフリカ連合のアジェンダ2063のビジョンにも合致します。IDPキャンプへの保健ソリューションへの投資により、企業は大部分が未開拓の市場を開拓し、社会的インパクトと経済的利益の両方を確保できます。
世界経済フォーラムは、医療の現状をどのように改善しているのか？
Centre for Health and Healthcareは、アクセス、公平性、レジリエンス、備えを含め、世界中の保健システムが直面する課題を理解するため、リーダーをつなぎます。
信頼に基づく対話と官民協働を通じて、同センターはパートナーが共通の優先課題のもとで歩調を合わせ、保健アウトカムの改善に向けた集団行動を推進できるよう支援しています。
アフリカ各国が競合する優先課題に取り組む一方で、民間部門の関与は財政的負担の一部を軽減することができます。これは政府を脇に追いやるものではなく、官民双方の強みを活かすパートナーシップを育むことを意味します。
アジェンダ2063の願望6は、『開発が人々主導で進むアフリカ』を描いています。これに沿い、IDPキャンプにおける我々の介入はジェンダーに配慮したものでなければならず、女性や少女が直面する固有の課題に対処する必要があります。GAVIのイニシアチブは重要ですが、パズルの一片にすぎません。包括的な解決策は、政府、国際機関、民間部門の強みを活かす協働から生まれるでしょう。
アフリカの避難民コミュニティの健康安全保障には、明日ではなく今日、革新的な保健ソリューションを生み出さなければならない担い手による行動が必要です。
