ユニバーサル・ヘルス・カバレッジは国連の持続可能な開発目標の一つですが、紛争、COVID-19、気候変動によって、その達成に向けた進展は停滞しています。
南アフリカのシリル・ラマポーザ大統領と母子保健パートナーシップ（PMNCH）のヘレン・クラーク議長の指導の下、世界的な行動を後押しするための新たな取り組みが進められています。
グローバル・リーダーズ・ネットワークは、特に脆弱な人々を中心に、女性、子ども、若者のより良い健康の実現に向けて世界の指導者を結集させます。
最も脆弱な女性、子ども、若者を保護し支援することは、世界がこれまで長きにわたって達成できずにいる課題です。
進展が見られたまさにその時に、戦争、経済危機、パンデミックによって後退させられることがあまりにも多くあります。従来通りのやり方を続けていては、2030年までに持続可能な開発目標（SDGs）を達成することは不可能でしょう。
ヘルスケアにおけるパラダイムシフトが必要です
ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）に向けた行動を促すには、システム全体でのパラダイムシフトが不可欠です。世界の状況がどうであれ、困難を乗り越え、進展を維持できる恒久的で強固な解決策に取り組まなければなりません。
今こそ、各国は社会的・経済的な見返りをもたらす投資を行い、経済、政治的安定、健康安全保障、人権に壊滅的な影響を及ぼす、拡大する健康格差を根絶しなければなりません。
健康への財源確保の水準が低い国々では、問題が特に深刻です。こうした多くの状況では、健康分野への国際的なドナーからの資金が減少し、分散しています。さらに、COVID-19の流行への対応として、国内資金が女性、子ども、若者の健康と福祉から転用されており、事態を複雑にしています。低中所得国では、悲観的なマクロ経済見通しと限られた財政余地によって、これらの課題がさらに深刻化しています。また、各国が紛争、気候変動、COVID-19の複合的な影響と闘う中で、SDGsの進展は停滞しています。
よくあることですが、最も脆弱な女性、子ども、若者が、こうした不利な状況の影響を最も強く受けています。例えば、COVID-19の流行とそれに伴う混乱により、2021年には2019年に比べて590万人多くの子どもが命を救うワクチンを受けられずにおり、その総数は2,500万人の子どもに達しました。これは2009年以降で最多の数字です。紛争下にある脆弱な集団は、ジェンダーに基づく暴力、人身取引、その他のさまざまな形態の搾取のリスクも高まっており、その悪影響は生涯にわたり、世代を超えて続くことになります。
全ての人のためのユニバーサル・ヘルス・カバレッジを実現する3つの方法
私たちは、脆弱なコミュニティを支援し、これらの危機の影響を大きく受けている人々の命を救い、人生を変えるために、人間中心のアプローチを採用して、関係者や分野を横断し、今すぐ行動しなければなりません。これは、WHOの母子保健パートナーシップ（PMNCH）の理念であり、女性、子ども、若者の健康に関する世界最大の連合で、192か国から1,300を超える加盟団体が参加しています。
特に、私たちは3つの重要な優先事項、すなわち政治的リーダーシップ、革新的な資金調達、そして意義あるパートナーシップを推進しなければなりません。
1. 政治的リーダーシップ
確固たる政治的リーダーシップは、行動と説明責任の両方を意味します。それは、特に最も脆弱な人々を含む女性、子ども、若者のための進展を加速させるために、意図的な政策決定を行う意志を伴います。効果的なリーダーシップは、健康のための協力を推進し、保健システムや多分野にわたる改革に女性と女児を意味のある形で関わらせるために不可欠です。
これは、この人々のニーズへの対応を目指す、2023年9月にニューヨークで開催される国連のユニバーサル・ヘルス・カバレッジに関するハイレベル会合に向けた準備において極めて重要です。
2. 革新的な資金調達
最も脆弱な人々の権利を守るソリューションに焦点を当てた革新的な資金調達も同様に重要です。社会的インパクト投資、ブレンデッド・ファイナンス、そして地域の中小企業など、従来の主体ではない関係者からの国内資金は、いずれも役割を果たすことができます。女性、子ども、若者へのケアの継続に投資することが社会に優れた長期的な見返りをもたらすことを私たちは知っているため、これは重要です。子どもの予防接種への1ドルの投資は、少なくとも20ドルの便益をもたらします。また、選ばれた思春期の健康介入への1ドルの投資は、健康、社会、経済の便益において10倍の見返りをもたらします。
3. 意義あるパートナーシップ
意義あるパートナーシップは、これらの新たな資金調達モデルを開発し拡大する上で不可欠な役割を果たさなければなりません。分野横断的な協力が極めて重要です。
共同の取り組みは、先駆的な研究、健康のためのデジタル介入の開発、分野横断的な資金調達の推進において大きな力を発揮し得ます。COVID-19対応への近年の大規模な投資は、長期的に保健システムの強化を支え、持続させる機会も私たちにもたらしています。
グローバル・リーダーズ・ネットワーク
このため、私たちは、南アフリカ大統領およびPMNCH議長として、グローバル・リーダーズ・ネットワークを設立しています。このネットワークは、10人の大胆な国家元首および政府首脳で構成され、これらの課題に対処し、より大きな効果を提唱し、女性、子ども、若者の健康と福祉に対する台頭する脅威と闘い、持続可能な未来に向けてより良く、より公正な形で再建するために結集します。
SDGsの折り返し地点を迎えた今、世界は2030年に設定された重要な目標であるユニバーサル・ヘルス・カバレッジの実現から大きく遅れたままです。
美辞麗句や野心的な目標だけでは、それ自体が変化をもたらすわけではありません。私たちは、行動、持続的な投資、そして説明責任を通じてのみ、野心的な目標を達成することができます。
これらの介入が最も脆弱な人々のニーズに合致すれば、世界中のあらゆる女性、子ども、若者のためのユニバーサル・ヘルス・カバレッジを実現することができます。
