卫生项目中往往忽视女性的视角，导致误诊和治疗不当等问题。这一问题在计划生育领域尤为令人担忧。
急诊科可能提供一个便利的平台，以弥补计划生育方面的不足，并改善生殖健康护理。
目前已有患者参与工具，可将女性的视角融入卫生项目的设计与实施之中。
卫生项目和产品中排除女性和女童的视角，这一问题令人深感忧虑。在常见的医疗情境中，女性误诊、治疗不当和并发症的风险更高，但她们的声音往往无人倾听。问题之严重程度是，临床指南仅建议“倾听女性的声音”。
这一问题在计划生育领域尤为令人担忧。研究世界卫生组织（WHO）的研究发现，在提供性与生殖健康服务时，衡量护理质量的客观指标并不总是与服务对象对质量的认知相一致。
进一步的研究兰德公司（RAND）的研究发现，计划生育项目对服务对象需求和护理质量关注不足，且往往忽视女性生殖健康护理的其他方面。由于忽视女性的意见和经历，这些项目和产品常常无法满足关键需求，例如获取全面的避孕信息、满足多样化需求的避孕选择，以及为生殖健康决策提供支持。
许多卫生系统正考虑以新颖方式提供计划生育服务，其中在项目设计中与女性进行切实有效的互动至关重要。医院急诊科（ED）是探索提高计划生育服务可及性新策略的一个典型例子。
“急诊科为改变女性获得生殖健康护理的叙事提供了独特的平台。女性生计面临的最大风险是意外怀孕。而在此情境下，每一次沟通都至关重要。”杰斐逊健康急诊科临床运营总监、医学博士、美国急诊医师学会会员 Jennifer L. White 如是说。
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急诊科仍是一个未被充分利用的机会
在许多服务不足的社区，女性获得定期妇科护理的机会有限，因此急诊科成为做出关键人生规划决策的场所，这得益于其可及性与覆盖面、护理的紧迫性、开展健康教育的机会，以及对生殖健康问题的筛查。
根据世界卫生组织，发展中国家约有2.14亿女性存在现代避孕方法的未满足需求，每年导致2500万例不安全堕胎和81万例可预防的孕产妇死亡。仅在美国，每年就有约2000万适龄生育女性在急诊科就医，而美国境内的急诊科约有6000家。
然而，大多数急诊科并未充分应对与意外怀孕相关的反复出现的医疗问题。事实证明，在急诊科开展干预是应对以往健康突发事件的成功策略（例如流感大流行疫苗接种、阿片类药物筛查，以及为患者提供沙丁胺醇吸入器，供其在急诊就诊后带回家使用）。
急诊科在向全球女性提供计划生育信息和服务方面具有巨大潜力，最终有助于减少意外怀孕，并在全球范围内改善生殖与性健康成果。然而，在设计任何推进急诊科计划生育的举措时，优先考虑女性和女童的意愿与需求不可或缺，而这必须从倾听她们的声音开始。
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让女性的声音在计划生育工作中占据中心位置
患者参与是指积极倾听潜在患者群体中女性的声音，在制定计划生育项目时充分考虑她们的观点。这种方式不是仅仅观察女性，而是直接询问女性对此类项目的期望、需求和关切。它体现了一种自下而上的协作式项目开发方法，有别于传统的自上而下模式。
让女性和女童参与其中，可确保所提供的干预措施符合潜在患者群体特定的地理、文化、社会经济及其他相关情况。这为在构建计划生育项目过程中与女性建立有意义的伙伴关系创造了条件，使项目能够满足她们的全部需求与期望。然而，许多卫生系统在有效让女性参与计划生育方面仍面临困难。性别偏见和有限的可及性等多样化的需求与障碍，需要创新且量身定制的方法。许多卫生系统根本不知道从何入手。
“使计划生育项目与文化和社会经济需求相契合至关重要，这需要深入理解社区的运作情况，”阿布扎比Burjeel Medical City孕产与胎儿医学顾问 Mandeep Singh 博士如是说。
白丝带联盟已制定了一份引导者指南，用于开展有意义的患者参与，为任何急诊科计划生育相关工作的设计提供参考，该指南面向对这一方法感兴趣的卫生系统。本指南有助于组织以女性和女童为对象的富有成效的焦点小组讨论，确保她们的声音和需求在规划过程中得到倾听和充分考虑。指南提供了切实可行的建议以及有效引导讨论的结构化框架。
本指南旨在供任何有意探索或引入急诊科计划生育服务的人士使用，包括但不限于急诊科医生、医院管理人员、卫生研究人员、女性健康领袖及其他人员。卫生系统在开发和推广相关解决方案之前，首先了解女性对在急诊科获取计划生育信息或服务的态度至关重要。卫生系统应以开放的心态推进相关举措，承认急诊科未必符合其所服务女性和女童的偏好。找到合适的解决方案需要审慎考虑具体情境，并相应地进行量身定制的设计。
本指南提供了清晰的目标、参与者筛选标准和高效的招募策略。它提供了结构化的讨论指南，以探讨女性对避孕的接受程度、急诊科就医体验以及对计划生育服务的偏好。熟练的引导者和助理在营造包容性环境方面发挥着关键作用。
“倾听母亲”项目该项目由美国Childbirth Connection（现为全国妇女与家庭伙伴关系组织的一部分）实施，是一个良好范例。该举措通过调查母亲的分娩经历和偏好来开展工作。所收集的数据为改进孕产护理提供依据，有助于量身定制医疗服务，以更好地满足女性的需求和偏好，从而实现更以患者为中心的护理。该方法已带来孕产护理实践的改善、差距的缩小、政策的调整、患者满意度的提升以及知情决策的增加，使护理更以患者为中心、更具响应性。
纳入女性的见解至关重要
为急诊科设计成功的计划生育项目，首先要让潜在患者本人参与其中，但同时还需考虑其他因素，例如优先开展医护人员培训与准备、确保急诊科之外的持续护理、利用数字化解决方案提升可及性（尤其是在服务不足的地区）等。
对医疗专业人员进行培训，使其能够提供全面的服务，同时消除障碍并与社区医疗服务提供者建立联系，以确保持续护理。利用技术可扩大覆盖范围，提供重要的生殖健康信息和资源。尽早让女性参与，有助于为项目设计的各个方面提供参考，并确保围绕该解决方案建立的支持体系切实可行。
“如果我们将倾听女性作为标准做法，医疗保健（尤其是计划生育项目）将变得更加有力。”白丝带联盟宣传与传播经理 Kimberly Whipkey 如是说。
有效的患者参与能让每一位女性和女童感到被倾听和被重视，从而在医疗服务提供者与患者之间建立信任，并促使项目和服务更能被女性所接受和使用。它增强了社区内的公信力，有助于消除健康不平等，赋能女性，并营造富有同理心的医疗保健环境。
