中国は「健康中国2030」のビジョンを通じて医療制度の変革を目指しており、その目標の達成に向けて重要な岐路に立っています。
このビジョンの実現には4つの戦略的柱が指針となり、公平性と官民協力が成功の鍵を握っています。
『グローバル・ヘルス・アンド・ヘルスケア戦略展望』中国版は、国内外の医療制度における障壁を低減するために、官民の関係者が利用できる様々な手段を明らかにしています。
中国は、その「健康中国2030」ビジョンを通じて、保健制度を変革するための道筋を示してきました。同国は現在、新型コロナウイルス感染症関連の制限を段階的に緩和しており、目標達成に向けて優先事項と行動計画を再定義する重要な岐路に立っています。
新たな報告書『グローバル・ヘルス・アンド・ヘルスケア戦略展望』中国版は、2023年の天津夏季ダヴォス会議（Annual Meeting of New Champions）で発表され、中国の医療における進展と優先事項を分析しています。
「健康中国2030」の戦略的柱
「健康中国2030」の達成には、4つの戦略的柱が不可欠です。すなわち、保健医療における公平なアクセスと成果、医療制度の変革、技術とイノベーション、そして環境と気候の持続可能性です。公平性が基盤となる目標です。
中国政府はこれらの重要分野で着実に前進しています。2016年に発表され、2019年に実施計画が続いた「健康中国2030」の戦略的政策は、今後10年間にわたり保健制度の改善を進めるための指針となる枠組みです。
中国の第14次五カ年計画（国民健康）は、2025年までの期間における現行の事業と優先事項の青写真を示すとともに、業界別の五カ年計画も策定されています。
世界の医療改革への障壁
世界および中国の保健・医療の関係者は、医療従事者の不足、サプライチェーンの問題、気候および马クロ経済の不安定性など、複数の障壁に直面しています。
これらの障壁に対処するには、世界および地域レベルで官民の協力が必要です。とはいえ、制度レベルで変革が推進されない限り、こうした協力も長期的な効果をもたらすことはありません。現状では、制度レベルに必要な支援、インセンティブ、モニタリングの仕組みが不足しています。
医療における障壁を低減するための解決策
提示された障壁は一見すると圧倒的に思えるかもしれませんが、中国には効果があり、拡大可能な優良事例が存在します。
『戦略展望』中国版は、中国および世界の医療制度全体に存在する障壁を低減するために、官民の関係者が利用できる様々な手段を明らかにしています。
1. 産業横断的な協力：医療保険による貧困削減プロジェクト「金青邦（Jin Qing Bang）」
「金青邦」プログラムは2021年に浙江省金華市金雲県で開始されました。金雲県医療保険局と資金調達プラットフォームであるWaterdropとの協力によるものです。
この取り組みは、病気を原因とする貧困の高い発生率を低減するものです。2021年12月時点で、同プロジェクトは500万人民元（69万6,000ドル）以上を配分し、重篤な疾患を抱える200人以上の困窮患者を支援しました。
2. 患者のエンパワーメント：「クレジット型」のかかりつけ医サービス
福州市は2021年、中国初の「クレジット型」かかりつけ医サービスを開始しました。これは、健康関連の課題を達成した住民にクレジットを付与する仕組みです。
これらのクレジットは、付加価値のある健康サービスと交換することができます。2022年9月時点で、約23万4,000人の住民がこのサービスに登録しました。
3. 政策と提言：中国のアトピー性皮膚炎治療
「中国アトピー性皮膚炎標準化行動――診断・治療能力向上プロジェクト」は、ケアの一貫性を向上させるため、国家卫生健康委員会とファイザーによって開始されました。
本プロジェクトでは、専門家委員会の設立、ガイドラインの発行、モデル病院の整備を行い、医療連携を通じて全国に学びを広げています。
4. デジタル化、AI、ビッグデータ：浙江省における大腸がんのインテリジェント疾病スクリーニング
浙江省がん予防・管理事務所は、Deepwise Medicalと共同で、「スクリーニング・診断・治療」の流れを支援するため、人工知能とビッグデータを統合した省レベルのがんスクリーニング情報プラットフォームを開発しました。
2022年9月時点で、本プロジェクトは約460万人のリスク評価と検査を完了し、3,000例を超える大腸がんの症例を発見しました。
5. 分権化：華西女性児童健康連盟
華西女性児童健康連盟は、小児医療資源の不均衡な配分に対処するため、2017年に四川省で設立されました。
同連盟は、400人以上のプライマリケア医への研修を提供し、遠隔医療相談を実施し、相互保険基金を設立しています。2020年時点で、約20万人の子どもがコミュニティ保健サービスセンターで標準化された小児ケアを受けました。
6. 地域連携：中山厦門病院
上海中山病院は厦門市政府と協力し、福建省初の国家・地域医療センターを設立しました。
100人以上の専門家が現地に配置され、地元の医療スタッフに助言を行うとともに、デジタル診断・治療プラットフォームが構築されました。本プロジェクトは重要な技術的ギャップを埋め、周辺病院の改善を促進しました。
7. 革新的な資金調達モデル：MediTrust CAR-T革新的決済
高額な革新的治療が国民医療保険の対象から除外されていることを受け、MediTrustは2021年にCAR-T製造企業と提携し、中国におけるCAR-T療法の革新的な決済オプションを提供しています。
これには、有効性に基づく償還、患者支援プログラム、分割払い制度、その他の患者向けサービスが含まれます。
8. 官民パートナーシップ：光明センター能力構築・強化プロジェクト
北京白求恩慈善基金会と国家眼疾患臨床研究センターが提携し、光明センターの能力構築および強化 プロジェクトは実践基準を確立し、革新的な網膜トレーニングプラットフォームを構築しました。
網膜疾患の診断と治療の標準化・均質化を促進する大きな可能性を秘めています。2022年10月時点で、1,544の病院と13,679人の医師が登録しています。
世界経済フォーラムは、どのようにして医療の現状を改善しているのか？
保健・医療センターは、アクセス、公平性、レジリエンス、準備体制を含め、世界中の保健制度が直面する課題を理解するためにリーダーを結びつけています。
信頼に基づく対話と官民協力を通じて、同センターはパートナーが共通の優先事項に沿って連携し、健康の成果を改善するための集団行動を推進することを可能にしています。
医療の今後の道筋
持続可能性、平等、レジリエンス、イノベーションを将来の保健・医療制度に組み込むため、協力することがますます重要になっています。
前進するために、民間の関係者は次の取り組みを行うべきです。
医薬品の開発と商業化、サプライチェーンの最適化、医療提供におけるイノベーションを推進するため、投資を動員する。
技術とイノベーションの導入を支える規制環境を育成する方法について、政策立案者と協働する。
環境、社会、ガバナンスの各柱を、明確な指標群を中央で定義・追跡することにより、保健・医療業界に等しく組み込むことを義務付ける。これにより、広範な導入が促進され、公的機関との協力のもと、業界全体の期待が標準化されるでしょう。
中国政府はすでにいくつかの重点行動で前進しており、共有された地域の政策ビジョンを通じて既存の勢いを維持するための明確な道筋を持っています。今後数年間にわたり、同政府は次の取り組みを行うことができます。
脆弱な人々が暮らす、十分に代表されていない地域において、能力構築を促進・支援する環境を整え、投資を行うため、国際協力を行う。
達成された成果の価値に焦点を当てて制度を再設計し、制度レベルでの変革を確保しつつ、資金調達モデルにおいて地域の自主性と柔軟性を認める政策を実施する。
保健・医療分野におけるデータの利用と応用を調和させるためのルールとガイドラインを定める国際機関を招集し、データに関する事項について政策立案者に最新情報を提供し続けることで、データ規制における各国間の相違を緩和する。
中国および世界の医療は、多くの課題に直面しています。しかし、官民の関係者による協力と、公平性を基盤的目標とすることが、これらの障壁への対処に役立つでしょう。
