健康な未来:医療をより持続可能にするうえでの課題は何か?

A medical staff member wearing personal protective equipment (PPE) vaccinates a baby, amid the coronavirus disease (COVID-19) outbreak, in Tangerang, near Jakarta, Indonesia May 13, 2020. Antara Foto/Fauzan/ via REUTERS ATTENTION EDITORS - THIS IMAGE HAS BEEN SUPPLIED BY A THIRD PARTY. MANDATORY CREDIT. INDONESIA OUT. NO COMMERCIAL OR EDITORIAL SALES IN INDONESIA. - RC2ONG9SDX7M
There has been progress on SDG 3, but more work must be done to meet health and well-being targets.Image: REUTERS
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  • SDG3については、特に妊産婦および乳児の死亡率と予防接種率に関して、一定の進展が見られる。

  • しかしながら、COVID-19パンデミックとその対応は、他の感染症の根絶を含む健康関連目標を「さらに軌道から外れさせている」。

  • 精神保健医療とユニバーサル・ヘルス・カバレッジは、かつてなく重要になっている。

すべての人の健康と福祉は、不平等と貧困を解消し、今後直面する急激な経済的課題および気候関連の課題に対して社会の強靱性を確保するために不可欠である。

しかし、健康な未来を確保するためには、なすべき課題が多く残されている。例えば、エイズ、結核、マラリアなどの感染症への対応、糖尿病や肥満などの非感染性疾患(ただし同様に広範に見られる疾患)への対応、一部の最も先進的な経済国においてさえ依然として続いている予防可能な妊産婦および乳児の死亡の撲滅、そしてすべての人が質の高い医療(精神保健医療を含む)にアクセスできるようにすることなどが挙げられる。これらはほんの一例である。

さらに、COVID-19コロナウイルスのパンデミックも考慮すべきである。これは広範な病気や死亡を引き起こしているだけでなく、健康関連か否かを問わず、他の多くの課題に対処する我々の能力を損なってもいる。

パンデミック対応に資源が振り向けられる中、麻疹の新たな流行が発生している――安全で効果的なワクチンが既に存在しているにもかかわらず――さらに、結核、コレラ、マラリアを含む他の致死性の高い感染症が増加するおそれがあることも懸念される。

社会的孤立、恐怖、経済的困窮は、現在進行中の精神保健の危機を悪化させており、その一例として米国では、パンデミックのピークである春の終わりには、真剣に自殺を考えた成人の数がほぼ倍増した。

また、この影響は不均衡に甚大であり、有色人種のコミュニティ、高齢者、および社会で最も脆弱な人々に及んでいる。ウイルスは「経済システムだけでなく、より深刻なことに、我々の医療システムの構造的な弱点を露呈している」と、世界経済フォーラムの専門家は指摘している。

持続可能な開発目標3:すべての人に健康と福祉を

SDG3は野心的な目標であり、以下を含む多くの健康関連の問題の削減または排除を目指している:

  • 妊産婦の死亡および新生児と幼児の予防可能な死亡。

  • エイズ、結核、マラリアなどの感染症、ならびに非感染性疾患、薬物乱用、精神疾患による死亡。

  • ユニバーサル・ヘルス・カバレッジの確保、特に性と生殖に関する保健サービスへのアクセス。

  • 有害化学物質、汚染、気候変動を含む、環境が健康に及ぼす影響。

これまでにどの程度の進展があったのか?

世界がCOVID-19に注力するのは当然であるが、2030年までにSDG3の目標を達成するために我々が懸念すべき課題は、それだけではなく、また感染症もそれのみではない。

によれば、「国連のSDG進捗報告書2020」、注目すべき進展は見られるものの、大半の目標を達成するにはまったく不十分である。

予防可能な妊産婦および乳児の死亡の削減、小児の予防接種率の向上、性と生殖に関する保健医療へのアクセスの拡大などの分野では、顕著な進展が見られる。

例えば、妊産婦死亡率は2000年から2017年の間に38%低下し、年率2.9%の減少となったが、「2030年までに出生10万人当たりの妊産婦死亡数を70人とするという世界目標を達成するため」には、年率6.4%の減少が必要とされている。

同様に、小児の予防接種率は着実に上昇しており、ジフテリア・破傷風・百日咳(DTP3)ワクチンの接種率は2000年の72%から2018年には86%に上昇し、麻疹ワクチンの接種率は同期間に19%から69%に上昇した。それでも、2018年には世界で最大1,940万人の子どもたちがこれらのワクチンを接種していなかった。

国連の「SDG進捗報告書2020」によると、世界的に予防接種率は上昇している。Image: 国連

現在、これまでの進展はCOVID-19によって「さらに軌道から外れさせられている」と、進捗報告書は説明している。医療システムが疲弊し、パンデミック対応に資源が振り向けられ、ロックダウンが医療施設へのアクセスを妨げる中、我々は落胆させられる後退を目の当たりにしている――例えば麻疹の再流行がそれにあたる。

何よりも、この報告書は、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ(UHC)の達成に向けて、さらなる進展が必要であることを強調している。UHCはCOVID-19を克服し、他の目標を達成するために不可欠である。「現在の傾向が続けば、必須の保健サービスによってカバーされる世界人口は39%から64%にとどまる」と、進捗報告書は述べている。一方で、家計予算の10%超を医療に費やしている人の数は増加し続けている。この経済的混乱の時期においては、より多くの人々が定期的な医療受診を先送りしかねず、あらゆる年齢の成人や子どもが予防可能な感染症や、がん、糖尿病、心血管疾患、精神疾患による不必要な苦しみにさらされるおそれがある。

SDG3の目標に対するCOVID-19パンデミックの影響Image: 国連

世界経済フォーラムとそのパートナーは、健康な未来を築くために何を行っているのか?

  • 2020年3月、フォーラムはCOVIDアクション・プラットフォーム――この種のものとしては初のプラットフォーム――を立ち上げ、世界の企業コミュニティを結集して集団行動を取り、生計を守り、事業の継続を促進し、COVID-19対応に向けた協力と企業による支援を動員している。

  • フォーラムは、感染症と闘うための官民パートナーシップを強化している。その例として、フォーラムの感染症対策準備アクセラレーターは、将来の感染症流行に備え、そのリスクを低減するための官民連携を推進している。また、Accelerator for Impact(a4i) は、結核の罹患率が高い国々において、ケアのデジタル化と新興の医療技術の導入を目的とした、公共部門のベンチャーキャピタル・ファンドである。

  • 開催者は 世界銀行グループおよび世界保健機関であり、UHC2030は、民間セクター、政府、市民社会、国際機関の関係者を巻き込む唯一のグローバルな保健パートナーシップである。フォーラムは、 UHC2030民間セクター・コンスティチュエンシーを運営している。これは、民間セクターがUHCに関するアイデアを交換し、協働するためのプラットフォームである。

  • フォーラムの「精密医療による飛躍(Leapfrogging with Precision Medicine)」プロジェクトでは、精密医療が医療提供とその成果をどのように変革できるかを示す一連のツールとケーススタディを開発している。これは、疾患のスクリーニング、診断、治療において、より的を絞った個別化された手法を推進するものである。

フォーラムとそのパートナーが健康と医療の未来をどのように形作っているかについて、詳しくはこちらをご覧ください。

健やかな未来を築くために私ができることは何か?

  • COVID-19の拡大を防ぐため、マスクを着用し、ソーシャルディスタンスを保ち、定期的に手を洗う。

  • 自分と子どもの予防接種を最新の状態に保つ。今年はインフルエンザワクチンの接種計画を立てて、パンデミック中に病院がインフルエンザで逼迫しないようにする。

  • パンデミック中も誰もがサービスを受け続けられるよう、毎日自らの健康や愛する人の健康を危険にさらしながら働く医療従事者やエッセンシャルワーカーに感謝する。

  • 自社に対し、健康への投資やパートナーシップ、および従業員やステークホルダーのメンタルヘルスを優先するよう働きかける。

  • 医療への不公平なアクセスをもたらす経済的・社会的格差に対して声を上げる。

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