過去10年間で、アメリカの留置場に収容される女性の数は20%以上増加し、1日あたりの平均収容者数は11万5,000人を超えています。
アメリカの地方留置場に収容される女性が増えるにつれ、そこで命を落とす女性も増えています。
調査によると、到着時に妊娠している収容者は最大5%に上るとされています。
数千人が薬物依存を抱え、70%が精神疾患に苦しんでいます。
このロイターの報告は、拡大する危機を調査したものです。
アメリカの留置場における女性の収容者数は、男性の収容者数が減少する一方で増加しています。多くの女性は、精神的な危機や依存症を抱え、場合によっては妊娠した状態で留置場に入ります。それでも、地方の留置施設は、この増え続ける収容者層に対応する体制が整っていません。
ミルウォーキー郡拘置所の職員がシェード・スウェイザーさんによる出産に気づいたときには、彼女は不衛生な独房で一人で出産しており、赤ちゃんはすでに死亡していました。
スウェイザーさんは1週間前の2016年7月6日に到着していました。ホテルの従業員との口論の後に身柄を拘束され、秩序を乱す行為と、古い住居侵入罪の有罪判決に関連する仮釈放違反で起訴されました。彼女は明らかに妊娠しており、出産予定日までわずか数週間でした。警察は彼女を拘置所に連れて行く前に病院で診察を受けさせました。胎児は活動的で健康と判断され、スウェイザーさんは拘留に問題なしとされました。
統合失調症と双極性障害の診断を受けていたスウェイザーさんは、お腹の赤ちゃんに害が及ぶことを恐れて服薬を中止したと、拘置所の看護師に伝えていたと裁判所への提出書類に示されています。彼女は拘置所の医師による診察を拒否し、毎日の健康チェックを指示された厳重監視下の「特別支援ユニット」に配置されました。
しかし、48時間以内に彼女は移動させられました。そのユニットには女性用の独房が3つしかなく、一方で男性用は少なくとも13ありました。さらに、拘置所は自殺念慮のある別の女性収容者のために彼女の独房を必要としていました。スウェイザーさんは、映像監視のない隔離房に入れられました。
5日後、巡回中の職員が、ズボンを履かずに「奇妙な」様子で、壁に折りたたまれたマットレスの上に座り、その横に寝具が丸められているスウェイザーさんに気づきました。職員は、スウェイザーさんが妊娠していることを知らず、それは収容記録に記載されていませんでした。職員はそのまま通り過ぎました。その後、職員は再び通りかかった際に「悪臭」を嗅ぎ、調査報告書によると、巡回を終えて詳しく確認するために戻ると、スウェイザーさんのマットレスに血があるのを見つけ、助けを呼びました。
午前6時を少し過ぎた頃、看護師がスウェイザーさんを発見しました。彼女は横向きになっており、新生児にはへその緒が付いたままでした。スウェイザーさんは、子どもを毛布で抱きかかえていました。あたりは血だらけで、マットレスには排泄物が付着し、空の食事容器が散乱していたと、裁判での証言で示されました。スウェイザーさんは「私の赤ちゃんを傷つけないで」と言いました。
ラリア・スウェイザーさんは、体重6ポンド弱で、すでに母親によって名付けられていましたが、死亡していました。彼女の悲劇は、刑務所内で見過ごされがちな複数の傾向が重なった結果の一部です。
過去10年間で、アメリカの留置場に収容される女性の数は20%以上増加し、1日あたりの平均収容者数は11万5,000人を超えています。さらに、医療的な支援を必要とする女性や、留置場の施設が通常男性を想定して設計されているために負担となる重い健康状態を抱えた女性が、ますます増えています。毎年数千人が妊娠した状態で到着しています。大半が精神疾患を抱えており、その割合は男性の収容者よりもはるかに高く、また薬物やアルコールへの依存を経験する可能性も高くなっています。
アメリカの地方留置場に収容される女性が増えるにつれ、そこで命を落とす女性も増えています。
ロイターは、アメリカの500以上の留置場から入手したデータを分析し、2008年から2019年の間にこれらの施設で914人の女性収容者が死亡したことを明らかにしました。2008年から2010年までの3年間では、調査対象の留置場で171人の女性が死亡しました。2017年から2019年にかけては、アメリカ社会全体で薬物やアルコールによる死亡が急増する中、死亡者数は287人に増加しました。
この犠牲は、黒人女性に不釣り合いに大きく影響しています。黒人はアメリカの人口の14%未満にすぎませんが、ロイターが特定した914人の女性犠牲者の少なくとも24%は黒人でした。女性犠牲者の約5%については、人種に関する情報を入手できませんでした。
12年間に死亡した女性の70%、少なくとも639人の収容者は、裁判を待つ未決拘留者であり、起訴された罪について有罪判決を受けておらず、無罪と推定される立場にありました。この死亡者数には、関連する死亡の一種である、その乳児たちは含まれていません。
ロイターの調査によると、男性の収容者数が減少する中でも女性の収容者数は増加しており、多くの女性は保釈金を支払うことに苦労しており、そのために留置期間が長引くことがあります。
「これらの女性は、差し迫ったニーズを抱えて現れます。通常は危機的な状況やトラウマを抱えている時期です」と、ジェシカ・ストループ氏は述べました。同氏は矯正分野のコンサルタントで、モス・グループに所属しており、かつてはアメリカ司法統計局で女性受刑者を専門とする研究者でした。「それは留置場に大きな負担をかけています」
ストループ氏によると、留置場は「ジェンダーに配慮したプログラム、職員、研修、施設を必要としています」。しかし実際には、「男性向けに設計された」留置場では、「女性は多くの場合、後付けの存在として扱われて」います。
「これらの女性は、差し迫ったニーズを抱えて現れます。通常は危機的な状況やトラウマを抱えている時期です。」
ジェシカ・ストループ、元アメリカ司法統計局研究者
専門家によると、留置場の管理者は、この人口構成の変化に対応するための医療プログラム、人員配置モデル、収容戦略の適応が遅れています。ミルウォーキーの留置場では、医療体制が不十分であると繰り返し判断されたため、2001年以降裁判所の監督下に置かれています。また、支援を必要とする女性のために設けられた独房は少数でした。保安官事務所は5件の取材依頼に応じず、同郡を代理する弁護士は、コメントを控えました。
留置場への女性の流入は「重大な課題をもたらしています。資源が限られているからです」と、ウィスコンシン州デーン郡の保安官で、全米保安官協会の会長も務めるデビッド・マホニー氏は述べました。依存症、精神疾患、妊娠の割合が高いことは「大きな負担」となっており、より多くの人員、収容施設、薬剤が必要だと同氏は述べました。
薬物と精神保健の課題
ロイターが調査した500以上の留置場では、過剰摂取や離脱症状を含む薬物やアルコールの急性影響による女性の死亡が、大幅に増加しています。
2008年から2016年にかけて、女性収容者の死亡のうち少なくとも12%が薬物またはアルコールに起因するとされ、これは男性の割合の2倍でした。2017年から2019年にかけては、女性の死亡のうち少なくとも24%が薬物またはアルコールと関連しており、これも男性の割合の2倍でした。これらの期間では、死因が不明な事例が6%から12%ありました。
女性の留置場収容者の70%近くが精神疾患を抱えており、男性収容者の40%強と比べて高い割合であることが、2017年のアメリカ司法統計局の調査で明らかになりました。
ジェニファー・ケーシー・ノレッドさんが独房内で初めて首吊り自殺を図った際、フロリダ州のリオン郡拘置施設の職員は、彼女を拘束椅子に固定して対応しました。
その後24時間にわたり、彼女は泣き叫び、もがき続け、やがて疲れ果てて静かになりました。36歳のノレッドさんは、発作を起こしたように見え、失禁したと、留置場の記録に示されています。
ノレッドさんは統合失調症、双極性障害、うつ病と闘っていました。薬を服用しているときは活力に満ち、母親の読書会のために料理を作ったり、介護付き住宅にいる祖母を訪ねたりしていました。
「彼女は幸せで、健康で、生産的でした」と、母親のエリザベス・フレデリックさんは述べました。
精神疾患の激しい症状に苦しんでいるときは、人気のあったウェイトレスは、睡眠不足による妄想に苦しめられていました。
彼女の執拗な行動により、加重ストーカー行為の容疑がかけられ、2017年4月2日に留置場に収容されることになりました。3か月間の収容中、彼女は不安定になり、収容者と口論し、医療スタッフに対して薬は必要ないと伝えていました。心理学者は彼女が裁判を受ける能力がないと判断し、精神保健施設への収容を勧めました。最終的に判事もこれに同意しました。
移送される前に、ノレッドさんは首を吊って死亡しました。
「彼女に必要だったのは集中的な精神科治療であり、拘束椅子ではありませんでした」と、保安官事務所と、留置場の医療提供者であるコリゾン・ヘルス社を相手取って現在も係争中の不法死亡訴訟で家族を代理する弁護士のジェームズ・クック氏は述べました。
裁判所への提出書類で、リオン郡保安官とコリゾン社は不正行為を否定しています。コリゾン社はロイターに対し、ノレッドさんの自殺は「悲劇的」であったものの、同社は「ベストプラクティスおよび国の基準に沿った」医療を提供していたと述べました。保安官事務所は、係争中であることを理由にコメントを控えました。
危険な離脱治療
オピオイド危機により、留置場の女性にとってのリスクは深刻化しています。薬物やアルコールの過剰摂取は、しばしばオピオイドが関係しており、女性収容者の死亡増加の最大の要因として浮上しています。オハイオ州でこの流行が猛威を振るう中、35歳のブリタニー・レイ・シュラーブさんもその犠牲者の一人となりました。
シュラーブさんの人生は、21歳のときに大きく狂い始めました。3年前に不安障害と診断された美容師の彼女は、コカインやメタンフェタミンなどの薬物に手を出し、やがて3人の子どもの親権を失いました。28歳のとき、彼女は薬物をやめ、恋に落ち、子どもたちを取り戻し、マーケティングの準学士号を取得しました。
「ブリタニーには、いつか自分のサロンを開いて経営するという夢がありました」と、母親のデボラ・シュラーブさんは、これまで報道されていない宣誓供述書の中で述べました。
その後、2011年に、赤信号を無視したトラックがシュラーブさんの車に激しく衝突し、彼女は重傷を負いました。外科医は彼女の腕にロッドを固定しましたが、それは「常に痛みを引き起こしていた」と母親は述べています。オピオイド系鎮痛薬を処方された彼女の依存症は再発しました。その後、彼女は強力な合成オピオイドであるフェンタニルや、ヘロインに手を出しました。2018年6月21日、警察は彼女がレストランの駐車場でメタンフェタミンとヘロインを所持しているのを発見しました。
「彼女に起きたことは無意味でした。もし点滴を受けさせてもらえていたら、今も生きていたはずです。」
ブリタニー・レイ・シュラーブさんの母親、デボラ
アクロン市にあるサミット郡拘置所は、彼女を観察のために医療施設に収容しました。彼女が独房で離脱治療を始めた際、それは下痢、不眠、幻覚、脱水症状などを伴うことがある苦痛なプロセスです。留置場に任意の健康基準を提供する業界団体である全米矯正医療委員会は、留置場に対し、離脱治療を受ける収容者への医療的支援を行うよう勧告しています。一部の施設では、渇望を抑えて離脱症状を防ぐため、メタドンやスボキソンといった薬剤を処方しています。また、点滴を受ける収容者もいます。
4日間にわたる嘔吐やめまいの間、医療検査官の調査によると、シュラーブさんが受けた唯一の治療は、もっと水を飲むようにという助言だけでした。医療検査官の調査および家族の弁護士によります。
彼女は急速に衰弱していきました。2018年6月25日午後9時、医療検査官の報告によると、彼女は独房内でうつ伏せに倒れており、意識不明で嘔吐物にまみれた状態で発見されました。同じ独房の隣の収容者だったティナ・ハムリック氏は、「彼女の体は酢漬けの卵のような、赤みがかった紫色でした」と報告しています。解剖の結果、シュラーブさんは「拘置中のメタンフェタミン離脱治療の合併症による脱水症」で死亡したと判明しました。
家族は留置場を訴えると脅しました。その理由は、留置場とその民間医療委託先であるアドバンスト・コレクショナル・ヘルスケア社が、不十分な治療を承知の上で提供したためです。この訴訟は裁判になる前に62万5,000ドルで和解したと、郡の文書に示されています。
3人の依存症専門医は、シュラーブさんに水だけが与えられていたことに驚きを示しました。離脱治療は、基礎となる健康状態に応じて「高度に個別化」されるべきであると、ヘイズデン・ベティ・フォード財団の医療責任者であるジョセフ・リー氏は述べました。「離脱治療は非常に単純な場合もあれば、非常に複雑で入り組んだ場合もあります」
アドバンスト・コレクショナル・ヘルスケア社は不正行為を否定しましたが、この事例の詳細についてのコメントは控えました。留置場も、シュラーブさんの事例についてコメントすることを控えましたが、すべての収容者は医療上の問題についてスクリーニングを受けており、離脱症状を示す収容者のバイタルサインは定期的に確認されていたと述べました。シュラーブさんの死亡から5か月後、留置場は医療委託先を変更しましたが、この変更に関する質問には回答しませんでした。
「彼女に起きたことは無意味でした。病院に連れて行くだけでよかったのです」と、シュラーブさんの母親デボラ氏はインタビューで述べました。「もし点滴を受けさせてもらえていたら、今も生きていたはずです。」
妊娠への懸念
アメリカの3,000以上の留置場では、毎年数千人の女性が妊娠した状態で到着しており、母子の生命を脅かしかねない状況となっています。
留置場における妊娠女性に関するデータは乏しいか、古いものです。ロイターが検討した研究では、到着時に妊娠している女性収容者は3%から5%と推定されています。
データがなければ、「推測するしかありません」と、ジョンズ・ホプキンス大学医学部の婦人科・産科助教授であるキャロリン・サフリン氏は述べました。
ロイターは、公的記録、メディア報道、学術研究を調べることで、そのデータの空白の一部を埋めてきました。記者らは、2010年から2019年の間に、女性収容者が流産、子宮外妊娠、胎盤早期剥離、死産、新生児または母体の死亡などの、深刻な妊娠関連の合併症を経験した事例を、少なくとも65件特定しました。
すべての留置場が妊娠した収容者への対応において満たさなければならない全国的な基準は存在しません。
サンフランシスコ郡拘置所で女性の健康クリニックを立ち上げたサフリン氏は、収監中の女性の妊娠の転帰を調べる研究を主導し、医療の質が大きく異なることを明らかにしました。定期的な健康診断や栄養サービスなど、包括的な医療を提供している留置場もあります。一方で、人手不足のため、危険なほど不十分な医療しか提供していない留置場もあります。
女性が自分で医師に連絡したり、病院に行ったりすることができない留置場では、医療を求める要請が無視されたり、見過ごされたりすることがあります。
メーガン・デッドリッチさんは、2018年のバレンタインデーに、ソルトレイク郡メトロ拘置所に収容されました。その理由は、以前の万引き事件と軽犯罪の薬物関連の容疑について、保護観察官への報告を怠り、保護観察に違反したことによるものでした。その際、彼女は妊娠26週でした。数日以内に陣痛が始まり、2日後には出血が始まりました。当時34歳のデッドリッチさんは、看護師に出血は正常だと言われたと述べました。4人の子どもの母親である彼女は、そうではないと分かっていたと述べています。
1週間後、出血が止まらなかったため、デッドリッチさんは助けを懇願しました。3月1日に看護師が診察しましたが、訴訟で提出された留置場の記録によると、彼女は医師に診てもらうことはありませんでした。4日後、「赤ちゃんが動くのを感じられませんでした」と、デッドリッチさんはロイターに語りました。「もっと早く病院に送ってくれていれば、赤ちゃんは無事だったはずです。」
その日の午後、留置場の女性クリニックの医師助手が胎児の心拍を確認できなかったと、彼女の訴訟で主張されています。デッドリッチさんは救急外来に行かせてほしいと懇願しましたが、代わりに独房に戻されました。
その夜、午後10時頃、彼女は手錠をかけられて病院へ連れて行かれ、そこで医師から赤ちゃんが死亡していると告げられました。「ひどく心が傷つきました」と彼女は語りました。
彼女は前置胎盤と診断されました。これは、胎盤が子宮頸部を覆う生命を脅かす状態で、妊娠中や出産時に出血や合併症を引き起こすことがあります。彼女は帝王切開を受け、その後、子宮を摘出する子宮摘出術を受けました。デッドリッチさんは、もう子どもを産むことはできません。
処置から目を覚ましたとき、彼女はベッドに手錠でつながれており、赤ちゃんを抱いてお別れを言いたいと頼みました。見張りの保安官補は片手の手錠しか外そうとしなかったと、彼女は述べました。「とても美しい子でした」と、デッドリッチさんは泣きながら言いました。「黒くて豊かな髪が生えていました。」
アメリカ産科婦人科学会は、逃走または危害を加えるおそれがある者を除き、妊娠中および産後の回復期にある収監中の女性への拘束具の使用を非難しています。同学会はまた、妊娠中の収容者が24時間いつでも産科の診察を受けられるようにすることを推奨しています。デッドリッチさんによると、彼女にはそのような体制はありませんでした。
彼女は、郡、保安官、留置場を相手取って訴訟を起こし、適切な医療を提供しなかったことで憲法上の権利を侵害したと主張しています。保安官事務所は、彼女の権利が侵害されたこと、またはその職員が彼女の負傷や赤ちゃんの死亡に関与したことを否定しています。この訴訟は現在も係争中です。
ロイターは、2009年から2019年の間にソルトレイク郡保安官が管理する2つの留置場で、52人の収容者の死亡を確認しました。これは収容者1,000人あたり2.2人の死亡率にあたり、ロイターが調査した500以上の大規模留置場の中では平均を上回っています。死亡者のうち19人は女性でした。同留置場は、すべての収容者に質の高い医療を提供するよう努めていると述べています。
2017年から19年にかけて、女性留置場死亡者の24%が薬物およびアルコールに関連
シェード・スウェイザーさんがミルウォーキー郡拘置所に到着したとき、医療および精神保健の責任者は、彼女の妊娠と精神疾患を危険な組み合わせと見なしていたと、訴訟での証言は示しています。しかし、それらのリスクに対処する計画は、24時間も持たずに崩れ去りました。
「彼女を注意深く見守るつもりでした」と、スウェイザー家の不法死亡訴訟において、医療責任者であるカレン・ロンキリョ＝ホートン医師は証言しました。「彼女の赤ちゃんのことが心配でした。」
ロンキリョ＝ホートン医師は、スウェイザーさんを拘置所の特別支援ユニットに収容するよう指示しました。そのユニットでは、2人の職員が継続的に監視を行い、独房から収容者がはっきりと見える構造になっていました。医師は、定期的な出生前検査と、母親と赤ちゃんのバイタルサインの毎日の確認を指示しました。
しかし、矯正担当の監督者が、そのユニットにある3つの女性用独房の1つを別の人物のために必要としたため、スウェイザーさんは移動させられました。その監督者は後の証言で、収容者の分類デスクに確認したところ、スウェイザーさんの収容仕様カードには制限が記載されていなかったと述べました。しかし、ある分類担当官は供述の中で、そのカードには特別支援ユニットへの収容指示が記載されていたと主張しました。
誰が誤ったのかは最終的に特定されませんでした。ある調査官は後の裁判での証言で、職員の一人がおそらく嘘をついていたと認めました。いずれにしても、スウェイザーさんは特別支援ユニットから移されました。一般収容者用の独房で隔離された彼女は、気性が荒く、協力的ではありませんでした。3日後、拘置所の助産師であるキャサリン・マイン氏が、診察をしてもよいかと尋ねました。マイン氏はその後の証言で、スウェイザーさんは彼女に「ふざけるな」と言い、「大丈夫」で赤ちゃんが動くのを感じられると述べたと証言しました。
スウェイザーさんの精神疾患は十分に記録されていましたが、彼女は無能力と判断されていなかったため、治療を拒否する権利がありました。彼女の訴訟に対し、保安官事務所は、医療を提供する義務を果たしており、彼女は監視されており、外見上の苦痛の兆候は見られなかったと述べました。もう一人の被告であり、拘置所の医療と人員配置を担当する委託先であるアーマー・ヘルス社は、ロイターへの声明で、「当社のチームの誰も、乳児の悲劇的な死に関与していません」と述べました。
