後発開発途上国（LDC）では、9億人がコロナウイルスの感染リスクにさらされています。
これらの国々には、より発展した国々のような経済的資源や医療インフラはありませんが、その対応から教訓を学び、支援を受けることができます。
国際社会は、後発開発途上国がPPEや最前線で働く医療従事者向けの技術を拡充し、必須医薬品の途切れない供給と、ワクチンおよび治療薬への公平なアクセスを確保できるよう支援しなければなりません。
イタリアや米国などの先進国におけるCOVID-19パンデミックによる死者数の増加は、世界で最も貧しい国々において差し迫った大惨事を予感させるものです。
アジアの最も先進的な経済国のいくつかの公衆衛生対応は、感染者数の急増が懸念される他の国々にとって教訓となっています。特に、韓国の迅速かつ協調的で、民主的な手段の範囲内で行われた対応は注目に値します。しかし、ほとんどの国は韓国のような富やインフラを持っていません。そうした国々では、どのような対策を講じるべきでしょうか。国連の後発開発途上国（LDC）の分類に該当する約50か国には世界で約9億人が暮らしています。世界各国の政府が最悪の事態に備える中、韓国のような経済的資源や医療インフラを持たない国々にとって、どのような教訓が有効でしょうか。
世界経済フォーラムは、新型コロナウイルスの流行に対して何をしていますか。
ネパール（当フォーラムが深く関わってきた国です）の事例を見てみましょう。政府は、国境を通じたウイルスの侵入を防ぐため、異例かつ必要な措置を講じました。学校を閉鎖し、イベントを中止し、エベレストを閉鎖し、国際的な渡航の大部分を制限しました。経済的なコストが甚大であることを考えると、これらの措置は勇気ある決断です。また、民主的かつ強制によらない手段で実施されたことも注目に値します。
人口約2,800万人のネパールには、おそらく集中治療室のベッドが500床未満しかありません。地方の病院の多くは、最低限の入院設備さえ備えていません。診断検査は、首都カトマンズにある一つの紹介病院でしか受けられません。先進国政府が大規模な経済支援や医療措置を発表する中、私たちは後発開発途上国に対する対応策を、大規模かつ野心的な形で支援するという基本的な責任を忘れてはなりません。
こうした点を踏まえ、国際社会が後発開発途上国を支援するために実施できる重要な6つの対策を紹介します。台湾、中国、韓国、シンガポール、日本、香港などは、感染拡大を抑え込みつつ、特にアジアの後発開発途上国に対して、その専門知識と資源を提供できますし、また提供すべきです。
1. リスク低減には、早期かつ協調的な社会的距離の確保が不可欠です
現在、世界のCOVID-19パンデミックへの対応の多くは、学校、イベント、事業所の閉鎖、在宅勤務、移動や社会的集まりの制限といった、大規模な社会的距離の確保策に重点が置かれています。これらの措置は不可欠であり、国際社会は、データや手順を共有し、移民や貿易に関する国境を越えた政策において地域間の連携を確保することで、こうした取り組みを支援できます。
2. 個人用保護具（PPE）および検査能力の拡充に向けた計画を今から立てましょう
国際貿易やサプライチェーンが壊滅的な打撃を受けている今、後発開発途上国はCOVID-19の検査体制や個人用保護具を今すぐ備蓄する必要があります。それを実現するには、他国からの多額の財政的・技術的支援が不可欠です。残念ながら、こうした支援国も、パンデミックによって深刻な打撃を受けた国々と同じです。それでも、物資の製造と流通を加速させ、すべての国に供給するための資源が限られているという認識を払拭しなければなりません。パンデミックと経済危機が続く中でも、世界にはこれを実現するだけの資源があります。かつてないほど総力を結集しなければなりません。
3. 世界中で病院の対応能力に投資しましょう
COVID-19の感染拡大は地域を急速に広がるため、標的を絞った国家主導の治療センターを設置しても、重症例への効果は限定的です。COVID-19を引き起こすような呼吸器系ウイルスの疫学的特性を踏まえると、国際社会は再び、（大部分がオンラインでの実施になるとしても）研修、物資、手順の整備に総力を結集しなければなりません。
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4. 最前線の医療従事者に、必要な技術、PPE、手順を届けましょう
医療従事者が、シンプルなモバイル技術を用いて患者のトリアージを行い、安全に自宅隔離できる人には自宅隔離を勧めるといった取り組みは、大きな成果を上げられます。これは、限られた病院の資源を最も重症の患者に集中させ、長い待ち行列による院内感染を防ぐうえで不可欠です。ネパールのように、多くの後発開発途上国は、すでに地域密着型の医療提供および健康増進活動の先駆的な取り組みを進めており、そのインフラを動員することができます。効果を発揮するためには、適切な研修と技術ツールを適時に提供することが必要です。
5. 必須医薬品の途切れない供給を確保しましょう
エボラ出血熱の際に見られたように、COVID-19パンデミックにより、後発開発途上国では必須のプライマリケアサービスに支障が生じるでしょう。世界各国の保健省と連携し、今からサプライチェーンの確保に積極的に取り組むことで、こうした事態の多くを防ぐことができます。
6. ワクチンおよび治療薬への早期かつ公平なアクセスを確保しましょう
COVID-19パンデミックへの初期対応の段階では、生物医学的ツールが利用できる可能性は低いものの、将来的にワクチンや抗ウイルス薬へ公平にアクセスできるよう、今から準備を進めるべきです。インフルエンザについては、後発開発途上国ではワクチンや抗ウイルス薬がほとんど行き渡っておらず、同国は季節性インフルエンザによる推定最大年間50万人に上る世界の死者の大きな負担を背負っています。
COVID-19は、すべての国が共にこの戦いに臨んでいることを、悲劇的かつ明白に示しています。この戦いに必要な資源を確保することは、ゼロサムゲームではありません。実際、世界で最も貧しい国々を今見捨てれば、防ぎ得た多数の死者を招き、さらには世界経済の不安定化を助長し、私たち全員を継続的な危険にさらすことになるでしょう。真にグローバルな戦いこそが、道徳的な最優先課題なのです。
Duncan Maru（医学博士、PhD）、およびSabitri Sapkota（公衆衛生学修士、PHD）。所属はマウント・サイナイ医科大学のArnhold Institute for Global Health、およびIcahn School of Medicine at Mount Sinaiの Department of Health Systems Design and Global Health。
