携帯電話は世界中でますます普及しており、研究者らは、テキストメッセージでリマインダーを送ることで、人々が自らの意図を実行に移しやすくなり、開発支援策の成功率が大幅に高まることを明らかにしています。
「人々には、指示されるよりも、もっと頻繁に思い出させてもらう必要がある。」
これは、英国の作家、批評家、辞書編纂者であるサミュエル・ジョンソンの賢明な言葉です。彼が生きたのは200年以上前ですが、今日、国際開発の取り組みがその正しさを証明しています。
マラリア治療のリマインダー
抗生物質による治療を最後まで続けないと治療が失敗するだけでなく、細菌の抗生物質耐性を促し、現在の医薬品の持続可能性を脅かすおそれがあることは広く知られています。これはマラリアにおいて非常に重要です。 世界保健機関によると、マラリアは毎年1億9,800万件の症例を引き起こし、約58万4,000人の死者を出しています。負担が特に重いのはアフリカで、マラリアによる死者の約90％が発生し、5歳未満の子どもが全死亡の78％を占めます。アルテミisinin併用療法（ACT）を最後まで受ける割合が低いため、世界各地、とりわけアフリカで薬剤耐性マラリアが広がっています。人々がマラリア治療を最後まで終えられない最大かつ最も単純な理由の一つは、忘れてしまうことです。
患者が忘れてしまう問題を解決するため、 貧困アクション・イノベーション （IPA）という非営利団体とハーバード大学の研究者らは、 テキストメッセージによるリマインダーが ACT治療の遵守に与える影響を検証しました。研究者らはガーナのIPA職員と協力し、薬局や医療施設の外で1,140人を募りました。参加者の半数は、介入群または対照群に無作為に割り当てられました。介入群はさらに無作為に二つに分けられ、一方にはマラリア薬を服用するよう簡潔なテキストメッセージのリマインダーを送り、もう一方にはそのメッセージに加えて、推奨される12時間間隔で服用するよう促す文言も送りました。対照群にはテキストメッセージのリマインダーを送りませんでした。数日後、現地スタッフが参加者の自宅を訪問し、何錠服用したかを確認しました。
テキストメッセージを受け取った人は、錠剤を最後まで飲み切る可能性が有意に高くなりました。対照群では61.5％が治療を完了したと報告したのに対し、介入群では66.4％でした。また研究者らは、短いテキストメッセージは非常に効果的で、長いメッセージはそれほど効果的でないことも明らかにしました。「マラリアの薬を飲んでください！」という簡潔なメッセージは、「気分が良くなっても、マラリアをすべて退治するために錠剤を全部飲まなければなりません」という追加メッセージより、患者に服薬を続けるよう促す効果がありました。
貯蓄を促すリマインダー
しかし、リマインダーの効果的な活用は医療に限りません。フィリピンでも、ファースト・バレー銀行がIPAの研究者らと協力し、 銀行預金プログラムを設計した際に、同様の結果が得られました。このプログラムでは、「Dream（夢）」預金口座を開設した顧客に、小銭を入れる小さな箱が渡されました。箱を開けて小銭を取り出し、顧客の預金口座に入金できるのは銀行職員だけでした。Dream預金口座保有者の一部には、定期的にテキストメッセージが送られました。受信者の半数には、貯蓄を続ければ夢がかなうと強調する肯定的な表現のメッセージが送られ、残りの半数には、貯蓄を怠れば夢はかなわないと強調する否定的な表現のメッセージが送られました。さらに、両群から無作為に選ばれた人には、月々の入金をしなかった場合にリマインダーのテキストメッセージが送られました。対照群にはリマインダーのメッセージは送られませんでした。
結果は明確でした。リマインダーを受け取ると貯蓄総額は6.3％増え、目標日までに貯蓄目標を達成する可能性も高まりました。肯定的な表現のリマインダーを受け取った人と、否定的な表現のものを受け取った人との間で、貯蓄率に有意な差はありませんでした。また、遅れて届くリマインダーと通常のリマインダーの間にも有意な差はありませんでした。
リマインダーの科学的背景
リマインダーは、 展望記憶 の失敗を防ぐのに役立ちます。展望記憶の失敗とは、予定していた行動や意図を実行するのを忘れてしまうことです。展望記憶には、時間ベースと出来事ベースの二種類があります。時間ベースの展望記憶は、特定の時刻が何かをするよう本人に思い出させる場合に生じます。たとえば、日没を見て患者が薬を飲むことを思い出す、といったことです。出来事ベースの展望記憶は、状況に応じた手がかりが何かをするよう本人に思い出させる場合に生じます。たとえば、銀行の前を通りかかることで、労働者の一団が入金を思い出す、といったことです。出来事や時刻による手がかりが存在しない場合や、何かをするという明確な意図がその手がかりと結びついていない場合に、問題が生じます。 展望記憶に関する科学的知見のレビューでR・キー・ディスマクスは、リマインダーが効果を発揮するには、正しい行動を促し、具体的で、適切なタイミングで送られる必要があると述べています。
リマインダーでは、望ましい行動を明確かつ簡潔に強調する必要があります。人々は毎日多くの情報に触れるため、長くて分かりにくいメッセージを十分に理解できないことがあります。フィリピンの貯蓄プログラムは、この点をよく示しています。より明快な肯定的メッセージのほうが効果的でした。それらは「目標を達成するために、これをしましょう」と端的に伝えていました。一方、否定的なメッセージは仮定の状況を取り上げ、「これをしなければ、目標は達成できません」と述べていました。肯定的なメッセージは望ましい行動（貯蓄すること）を促したのに対し、否定的なメッセージは望ましくない行動（貯蓄しないこと）を促してしまいました。
同様に、リマインダーは具体的でなければなりません。これが、マラリア研究で長いメッセージがより効果的だと示されなかった理由の一つです。情報量は多くても、具体性に欠けていました。メッセージは明確であればあるほど、受け入れられやすくなります。
最後に、最大の効果を得るには、リマインダーを適切なタイミングで送る必要もあります。これは、週1回のテキストメッセージによるリマインダーが毎日のものより効果的だと示されたエイズ治療研究で実証されています。研究者らは、毎日のメッセージでは各リマインダーの効果が薄まったと推測しています。
したがって、プログラムを開発する際には、（ええと）モニタリングと評価だけでは不十分だということを忘れてはなりません。介入で望まれる行動を最後まで実行するよう参加者に促すことは、人々が目標を達成するために欠かせない一歩です。
この記事は当初、 世界銀行のブログ「People, Spaces, Deliberation」に掲載されました。掲載は、世界経済フォーラムが見解を支持することを意味するものではありません。
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著者：ロクサーヌ・バウアーは、世界銀行の対外・企業関係局、業務コミュニケーション部門（ECROC）のコンサルタントです。
男性たちが、Samsung Galaxy S3、Nokia Lumia 820、iPhone 4のスマートフォンを手にポーズをとり、ビデオスクリーンを背景にシルエットとなっている。REUTERS/Dado Ruvic。
