最近目にしたいくつかの報道やセネガル人の同僚との話によると、セネガル社会には家族計画に対して根強い懐疑心を抱く人々がいる。
こうした報道や会話では、例えば、出産間隔を空け、女性がより健康な妊娠をし、より健康な子どもを産めるようにする現代的な避妊法への抵抗が取り上げられている。
しかし、2015年2月5日にダカールのキング・ファハド・ホテルで私が目にしたのは、別の物語だった。家族計画がセネガルに浸透しつつあることに、疑いの余地はなかった。過去3年間の国の成果に対する大きな熱意と祝賀だけが見られた。
この興奮と祝賀の理由は、セネガルの「家族計画国家行動計画2012-2015」の全国レビューだった。レビューは2日間にわたり、保健システムのあらゆるレベルの関係者、ドナー、国内外の実施パートナー、そしてモーリタニアとニジェールからの訪問者など、100人を超える人々が参加した。
アワ・マリー・コル・セック保健・社会活動大臣が議長を務めた。
セネガルは、2011年2月のワガドゥグ会議を受けた取り組みとして、また2012年7月の重要なロンドン・サミットに備えて、2012年に国家計画を策定した。当時、現代的避妊法の普及率はわずか12％で、避妊に対する未充足ニーズは約30％だった。
今回のレビューは、進捗を確認し、実施上の障壁を議論し、今後も前進するための提言を求める目的で開かれた。そして大きな進展があった。セネガルでは現代的避妊法の普及率が大幅に上昇し、2010-11年の12.1％から2013年には16％となり、2014年には20.1％に達する見込みだ（公式結果は2015年2月25日に発表予定）。保健・社会活動省によると、都市部では普及率は29％に達している。
これは、現代的避妊法の利用拡大を目指す取り組みにおいて、従来遅れをとってきた地域としては目覚ましい進展である。
この達成度は、同省が今年で終了する計画に現代的避妊法の普及率27％という目標を掲げていたという点でも重要だ。その目標を達成できるという期待がある。
セネガルのティエス近郊で話を聞いた医療従事者は、「適切なカウンセリングがあれば」、家族計画について尋ねたり、利用を希望したりする女性が増えると話した。
では、セネガルでのこの成功と高揚感に寄与した要因には、どのようなものがあるのだろうか。
第一に、同省の強力なリーダーシップがある。政府と保健システムに、拡大する家族計画サービスへの関心に応えるよう促し、そうしたサービスへの需要づくりを後押ししている。
同省は現在、次の取り組みを進めている。
家族計画サービスを提供する医療従事者を増員し、研修を行う。
避妊関連物資の新たな配送システムである、 インフォームド・プッシュ・モデルを試験導入する。
例えば、 サヤナ・プレス やインプラノンなど、新たな避妊法を導入する。
移動診療、フランチャイズ、ソーシャルマーケティングを通じて民間部門がサービスを提供できる環境を整える。
医療従事者が地域住民のより近くで家族計画サービスを提供できるようにする。
全国的なキャンペーンを支援する――モイトゥ・ネフ（ウォロフ語で「出産間隔を詰めすぎない」）を通じて、全国で家族計画への理解と受容を広げる。
ワガドゥグの精神
もう一つの要因は、西アフリカの隣国であるモーリタニアとニジェールの参加に由来する。
各国の代表者、同省、ISSUプロジェクト、ワガドゥグ・パートナーシップ調整ユニットとの報告会で、モーリタニアとニジェールの同僚たちは、セネガル訪問から何を取り入れるかについて多くのアイデアを持ち、実施を強化する方法についても提案した。
彼らはレビューへの参加にあたって調整ユニットが支援してくれたことに感謝していた。互いに交流し、学び合う機会こそが「ワガドゥグの精神」だと、彼らは語った。
本記事は、 ビル＆メリンダ・ゲイツ財団 との協力により掲載されています。掲載は、世界経済フォーラムが見解を支持することを意味するものではありません。
アジェンダの最新情報を受け取るには、 週刊ニュースレターにご登録ください。
著者：サラ・ストラットンは、家族計画／リプロダクティブ・ヘルス、母子保健の分野で20年以上働き、2002年からIntraHealthに勤務している。
画像：背中に赤ちゃんを背負った女性が、非公式居住地で前方を見つめる。REUTERS/Siphiwe Sibeko。
