4人の子どもの父親として、質の高い医療へのアクセスがいかに重要かを私は知っています。すべての親は、自分の子どもに同じものを提供できることを望んでいます。だからこそ、世界銀行グループは世界中のパートナーとともに、 ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ をすべての人にとって現実のものとするために取り組んでいます。
金融と開発を結びつけることは、私が生涯にわたって抱いてきた情熱です。キャリアの初期には、当時のフランス大統領ジャック・シラク氏を支援し、貧困層のために地球規模の公共財を提供する国際的な 航空券連帯税 の開発に携わりました。こうした革新的な発想が、最終的に UNITAID の設立へとつながりました。同機関は HIV/AIDS、結核、マラリアの予防、治療、診断を、より迅速、安価かつ効果的に行うことに取り組んでいます。ほかの革新的な資金調達の仕組みには、 International Finance Facility for Immunization および Global Vaccine Initiativeなどがあります。
今日、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジとは、市民が深刻な経済的困窮に陥ることなく必要な医療を受けられることを意味します。これは、2030年までに極度の貧困を終わらせ、共有された繁栄を促進するという世界銀行グループの二つの目標の達成において中心的な概念です。それでも、4億人が必須の医療サービスを利用できずにいます。途上国では、必要な医療費を自分と家族のために支払うことで、6%の人々が貧困に陥るか、さらに貧困化しています。
質の高い医療へのアクセスと、高額な医療費による壊滅的な負担からの経済的保護は、貧困層が経済的なはしごを上るのを助けるうえで極めて重要です。
タイ は良い例です。Thai Network of Rural Doctors は、農村人口にサービスを提供する医師と看護師の数を増やし、基本給を引き上げ、医療従事者を確保し定着させるためのインセンティブを導入しました。その結果、タイでは壊滅的な医療支出が大幅に減少しています。実際、タイで最も貧しい農村部の北東地域では、困窮世帯の数が1996年の3.4%から、2006～2009年には1.3%未満へと低下しました。
2000年代初頭の経済危機が、 トルコに大規模な医療改革を促し、同国をユニバーサル・ヘルス・カバレッジへの道筋に確実に乗せました。現在、トルコ国民の95%超が公的医療保険でカバーされています。乳児死亡率は、出生1,000人当たり28.5人（2003年）から10.1人（2010年）へと低下し、妊産婦死亡率は、2000年の出生10万人当たり61人から、2010年には出生10万人当たり16.4人へと低下しました。
世界的に見ると、医療分野は急速に成長しており、世界のGDPの約10%を占めるとともに、近年の世界的な景気後退期においても主要な雇用源となっています。
しかし、この成長は必ずしも公平かつ効率的であったわけではありません。投資は都市部や高所得層に集中してきました。この傾向に対処するための行動を取らなければ、低所得国と高所得国の間、そして貧困層と富裕層の間で、医療へのアクセスと健康面の成果の格差が拡大するおそれがあります。
ユニバーサル・ヘルス・カバレッジの達成に向けて投資を振り向けることで、これらの格差を解消できます。2030年までに、予防可能な妊産婦および 子どもの死亡 を終わらせ、年間約1,000万人の命を救うとともに、人的生産性と雇用を同時に高め、経済成長を促進することができます。
すべての国が感染症や妊産婦および子どもの死亡率を普遍的に低い水準にできるよう支援する技術と資源は、私たちにはあります。しかし、こうした潜在的な恩恵を現場での実際の投資やプログラムに結びつけるには、世界、地域、国家の各レベルでのリーダーシップと政治的コミットメントが必要です。
だからこそ、世界銀行グループとそのパートナーは、Global Financing Facilityを通じ、 Every Woman Every Childを支援しています。この国主導のパートナーシップは、妊産婦、新生児、子ども、思春期の健康分野の関係者を結集し、2030年までに予防可能な死亡を終わらせる取り組みを加速するため、賢明で、規模を拡大でき、持続可能な資金を提供しています。
先週、私はオスロで、国連主催のイベント “Building the Path to Universal Health Coverage: Innovative Financing in Access to Medicines.” に出席しました。資金調達の課題の大きさを過小評価すべきではありません。妊産婦および子どもの死亡率が最も高い63か国では、今年の資金不足は約330億ドルと推定されています。このギャップを埋めるには、公共部門と民間部門の双方から国内外の資源をさらに動員することが極めて重要です。
各国は、レジリエントな社会の基盤を整えるため、医療以外の分野にも投資しなければなりません。例えば、条件付き現金給付を通じて貧困層の母親に資金を直接届けることは、子どもと妊産婦の健康を改善できます。
私たちは何が有効かを知っており、医療への投資が報われるという膨大な証拠があります。
あらゆる場所で、すべての男性、女性、子どもが健康に発達するための平等な機会を確保することは、一世代のうちに貧困を終わらせるという国際社会の取り組みの礎石であるべきです。
本記事は、もともと The World Bank's Voices Blog. に掲載されたものです。掲載は、世界経済フォーラムによる見解の支持を意味するものではありません。
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著者：ベルトラン・バドレ氏は、マネージング・ディレクター兼世界銀行グループ最高財務責任者として、同グループの財務およびリスク管理戦略を担当しています。
画像：トレイに並べられたワクチン。REUTERS/Nicky Loh。
