本記事は、 ビル＆メリンダ・ゲイツ財団との協力により掲載されています。
ポリオ根絶に向けた歩みは、新たな節目に到達しました。
かつて世界で最もポリオ根絶が困難な地域とみなされていたインドは、1月に症例のない5年間を祝う予定です。しかし、この病気との闘いはまだ終わっていません。インドは国内の関係者や世界的なパートナーとともに、定期予防接種の強化と、病気を完全に終息させるうえで極めて重要な新ワクチンの導入を通じて、世界的なポリオ根絶に向けた努力を続けています。
まず、不活化ポリオワクチン（IPV）を導入します。これは、ポリオ終息に向けた最終段階の重要な一歩であり、次の計画に示されています：Polio Eradication and Endgame Strategic Plan （2013-2018）。インドは2015年11月30日、国の定期予防接種プログラムの一環としてIPVを導入しました。野生型ポリオウイルスによる最後のポリオ症例が報告されてから4年11か月が経過したこの時期のIPV導入は、適時かつ戦略的なものです。今回の導入は、現政権が2014年に打ち出した最初期の政策の一つを実現するものであり、定期予防接種ワクチンの対象をIPV、ロタウイルスワクチン、風疹ワクチン（麻疹風疹ワクチン－MR）を含むよう拡大するものです。さらに、近い将来のロタウイルスワクチンおよびMRワクチンの導入に向けた取り組みも始動させます。
インドでのIPV導入に続き、まもなく経口ポリオワクチン（OPV）2型の撤去が行われます。この変更は、 ワクチン由来の循環型ポリオのリスクを最小限に抑えます。2016年初頭から、対象となる子どもたちは、OPVの1型と3型のみを含む二価OPV（bOPV）を接種します。定期予防接種の高い接種率とIPVの同時接種により、OPVの2型ウイルスの撤去後も、ワクチン由来の循環型ポリオウイルス2型（cVDPV type 2）によるアウトブレイクのリスクを緩和します。IPVを単回接種した子どもにおいて、2型ポリオウイルスに対する血清転換が63%、プライミングが98%であったことが研究で示されています。
IPVの現行戦略は、14週齢時にOPVの3回目接種および五種混合ワクチンとともに、IPVを単回接種するものです。定期予防接種におけるOPVのスケジュールに変更はありません。このアプローチが持つ潜在的な意義は、将来起こり得る循環型ワクチン由来ポリオウイルス2型（cVDPV2）のアウトブレイク時に、免疫が迅速に構築されることです。
定期予防接種サービスの質、接種率、公平性を向上させる具体的な取り組みとして、インド保健家族福祉省は、戦略的連携、厳格なモニタリング、事業的なアウトリーチの構築において称賛に値する措置を講じてきました。その中には、旗艦キャンペーン「 Mission Indradhanush」を含みます。WHO、UNICEF、ロータリー、CORE、Gaviなどの協力機関を含む国内外のパートナーは、インドの定期予防接種保健システムの強化を支援することで、重要な役割を果たしてきました。
約2,700万人の出生コホートを擁するインドは、予防接種分野で世界をリードするという期待に真に応えています。子どもたちを守るための歩みは、全速力で続いています。
本記事の掲載は、世界経済フォーラムによる見解の支持を意味するものではありません。
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執筆者：Raj Ghosh氏は、BMGFインドにおけるインド予防接種提供担当副ディレクターです。
画像：2015年3月16日、ジャララバード郊外でのポリオ撲滅キャンペーン中にポリオワクチンを接種される子ども。REUTERS/ Parwiz。
