ミレニアム開発目標（MDGs）が人間の健康の進展を推進した劇的な成功は、後に続くのが困難な実績となるでしょう。わずか15年で子どもの死亡率はほぼ半減し、マラリアによる死亡者数は60%減少しました。今日、世界ではほぼ1500万人がエイズの治療を受けており、社会の生産的な一員として活動を続けることができています。これは、MDGsが開始された2000年に約1万人のみが治療を受けていたのと比べたものです。
今後15年間の世界の開発努力を導くために国連が採択したばかりの新たな 持続可能な開発目標 （SDGs）は、MDGsの成功を再現できるでしょうか？MDGsの確かな実績は、確かに希望の根拠を与えています。しかし、新たな健康関連目標は以前よりも対象範囲が広く、より野心的です。また、公衆衛生の状況は多くの点で、2000年当時よりも困難になっています。
新たなSDGsは高い目標を掲げています。世界の首脳は初めて、がん、心疾患、糖尿病などの慢性疾患による早死を減らすことを誓約しました。これは、急速な人口増加と急速な高齢化が進む時期においては、極めて大きな課題です。慢性疾患は、先進国と開発途上国を問わず、主要な死因であり、かつ増加している死因です。さらに、20億人以上がいまだに必須医薬品を入手できずにいます。
新たな目標を達成するには、世界の最大の健康課題に取り組むための創造的な新しい方法を見出す必要があります。何よりもまず、社会が民間企業の専門知識、創造性、そして意欲をより良く活用し、公衆衛生の向上に役立てられるような新たなビジネスモデルを開発しなければなりません。企業はこれらの新たな目標の達成に責任を共有していますが、最大限の好影響を確実にするためには、政府やその他の組織からの支援も必要です。
人口動態面の課題は手ごわいものです。過去12年間でわずか10億人が人類に加わりました。さらに約10億人が2030年までに加わり、世界人口を85億人に押し上げる見込みであり、その数字は 国連の推計によるものです。最も急速に増加している人口層は60歳以上で、2030年までに5億人増えて14億人に達すると予想されています。
高齢者は慢性疾患を発症しやすく、慢性疾患は現在、世界の全死亡の63%を占めています。世界保健機関は、今後10年で、その割合は70%に達すると予測しており、死亡の大半は開発途上国で発生するとしています。低・中所得国では、慢性疾患により年間約2800万人が死亡しており、これは世界の慢性疾患による死亡の約4分の3に相当します。
開発途上国の保健システムはすでに逼迫しています。慢性疾患の患者は、数年から数十年にわたる治療を必要とする場合がありますが、その治療に必要な医薬品、資源、知見が不足していることがよくあります。例えば、人口約9700万人のエチオピアには、腫瘍専門医がわずか4人しかいません。さらに、多くの開発途上国は二重の疾病負担に直面しており、マラリア、結核、HIV/AIDSなどの感染症との闘いを同時に進めなければなりません。
これらの課題に取り組むには、明らかにより多くの資源が必要です。しかし世界金融危機の余波の中で、 政府および民間の寄付者による保健分野の開発援助 は、2000年から2010年にかけて年率11%超で増加した後、年間約350億ドルで頭打ちとなっています。さらに、その資金のうち2%未満しか慢性疾患対策に向けられていません。
慢性疾患の長期的な性質と、開発途上国の患者により良い治療を提供することの複雑さは、革新的な解決策を求めています。企業は、公衆衛生上の課題に取り組み、SDGsの目標を達成するうえで、将来的により大きな役割を果たすための能力と世界的な規模を備えています。
一部の企業は、開発途上国の人々と社会のニーズに応えつつ、同時にコストを賄い、あるいは少額の利益を生み出すことを可能にする新たな「ソーシャルビジネス」アプローチを模索し始めています。収益を生む社会的事業は自立的で成長する可能性を持ち、ますます多くの人々に恩恵をもたらします。これらは、公衆衛生の近年の進歩を支えてきた慈善活動を補完する、潜在的に強力な手段です。
例えば当社は、糖尿病、呼吸器疾患、乳がんを含む疾患を治療するための必須医薬品15品目のポートフォリオを発売しようとしています。目的は、これらの医薬品を所得の限られた開発途上国の人々に、現地の保健システムにとって治療1回につき1ドル（1か月あたり）というコストで提供することです。ケニア、ベトナム、エチオピアから開始します。これは小さな第一歩であり、実施しながら学んでいき、数年以内に30か国への拡大を目指しています。
これらの低・中所得国での多くの障壁を乗り越えて成功するためには、こうした新しい種類のビジネスベンチャーは、政府、非政府組織、他の企業との革新的な協力形態を模索する必要があるでしょう。そのような協力は、従来の枠組みを超えて取り組むこと、技術を創造的に活用すること、現実的な解決策を開発することによって、目覚ましい成果をもたらし得ることがすでに示されています。
すべての人に医療を届けることは、大きな挑戦です。それには想像力、協力、そして懸命な努力が必要になります。ビジネスの関与を高めることで、2030年までにその目標に到達する可能性が高まるかもしれません。
本記事は、 Project Syndicateとの協力により掲載されたものです。掲載は、世界経済フォーラムによる見解の支持を意味するものではありません。
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著者：Jörg Reinhardtは、ノバルティスの取締役会会長です。
写真：Kandor村での往診中、保健職員が注射器にワクチンの用量を吸い上げている様子。REUTERS/Simon Akam。
