都市の多くの利点は、その内部に存在する大きな健康格差を覆い隠してしまうことがあります。
世界中の都市が、これらの課題に対する新たなアプローチを試みています。
生まれ出てきている解決策には、次のものが含まれます：建造環境の再構築、権限の分権化、セクター横断的な協力の構築、都市コミュニティの知見の活用、新技術の導入、そして人種的・経済的な分断という構造的問題への取り組みです。
私たちの健康は形作られる可能性がありますのは、どこで育ち、暮らし、働くかによって決まります。現在、私たちの大多数にとって、それは都市やその他の都市部です。
現代生活の中心に位置する都市は、進歩と革新の原動力です。しかし、すべての都市住民が同じようにこれらの恩恵を経験し、享受できているわけではありません。都市の多くの利点と発展の勢いは、その内部に存在する大きな健康格差を覆い隠してしまうことがあります。
これらの格差は、所得、人種、ジェンダーと密接に連動しています。パンデミックによって格差が悪化した可能性はあるものの、決して新しい問題ではありません。パンデミックが行ったのは、以前から存在していた傾向の時計を早送りすることでした。
現代生活の中心に位置する都市は、進歩と革新の原動力です。しかし、すべての都市住民が同じようにこれらの恩恵を経験し、享受できているわけではありません。
Kieron Boyle、最高経営責任者、Impact on Urban Health
都市における健康格差への取り組み
幸いなことに、世界中の都市がこれらの課題に対する新たなアプローチを試みています。私たちはこれらについて、Impact on Urban Healthで調査を行い、現実世界の解決策を見出しています。これらの解決策は、機会への公平で平等なアクセスを提供すると同時に、最も不利な立場にあるコミュニティを有害な健康影響から守る都市から得られたものです。
ロンドン
ロンドンは、コミュニティ調査モデルを開発し、伝統的な健康調査に組み込まれた本質的な不平等に対処しています。コミュニティの知識、認識、関係性を活用することで、この調査は他の方法では得られない微妙な洞察をもたらします。
メルボルン
メルボルンは、建造環境の改善に取り組んでおり、住宅から交通、公共の景観整備に至るまでインフラの変革が見られます。これは、都市開発に健康上の成果を組み込むことを目的としています。同市は「20分都市」といったアイデアを試みており、能動的な移動と、より利用しやすい医療サービスの促進を図っています。
メキシコシティ
メキシコシティでは、多分野にわたるアプローチにより、専門家が集まり、同市の健康上の課題に対する創造的な解決策を考案しています。Laboratorio para la Ciudadは、都市地理学者、政治学者、AI専門家、社会学者を、作家、歴史家、哲学者、芸術家、映画制作者、建築家と結集させ、交通安全や先住民コミュニティの健康といった課題に取り組んでいます。
ニューヨーク
在ニューヨークでは、Queens Community HouseやHarlem Children’s Zoneなどの団体が、健康格差の根本原因に焦点を当てています。例えば、生鮮食品へのアクセスの欠如が、コミュニティのファストフードへの過度な依存の一因となっていることを特定したうえで、Queens Community House は住民と連携し、手頃な価格の農産物直売市場を導入しました。
パリ
都市インフラは、人々が健康であるために必要なものについて、住民の意見が反映されないことがよくあります。これに対処するため、パリは住民が都市の健康増進のために公的資金の使途に関する意思決定を行えるようにしています。2014年から2020年の間に、同市は住民が選んだプロジェクトに充てるため、5億ユーロの公的資金（同市の資本基金の約5%）を確保しました。
上海
在上海、同市は文化的パラダイムや暗黙のルールが、人々が空間やサービスと関わる方法にどのように影響するかを検証してきました。糖尿病などの疾患に対する偏見を理解することで、同市はコミュニティサービスを適応させ、人々がより早期に、よりオープンに健康について相談できるよう促しています。
トロント
例えばトロントでは、同市は、ソーシャルメディアを活用して、メンタルヘルスの正確な全体像を把握・構築できるかを検討しています。MAP Centre for Urban Health Solutionsは、投稿から得られた匿名化されたデータを分析し、地域の近隣地区におけるストレスの高い地域を特定しています。このデータは、どこでコミュニティへの支援を優先すべきかを同市に伝えるために活用される予定です。
都市がより健康になる可能性を解き放つ方法
これらの事例は、より広範な調査の結果とともに、都市が建造環境を再構築し、権限を分権化し、セクター横断的な協力を構築し、都市コミュニティの声を中心に据え、新技術を活用し、人種的・経済的な分断という構造的問題に取り組む事例を浮き彫りにしています。これらを通じて、都市がより健康になる可能性を解き放つための明確な全体像を描き始めることができます。
第一に、都市は多様な視点をもたらす幅広いパートナーシップの中で活動する必要があります。複雑な健康問題は、単一の原因によって生じることはめったにありません。都市の健康増進のために都市を形作るには、医療機関や公衆衛生当局をはるかに超えた集団的な努力が必要であり、都市計画者、市民機関、投資家、雇用主、そして何より重要なコミュニティを含める必要があります。
第二に、都市は健康の公平性を構築するプロセス自体が公平であることを確保する必要があります。これは、時間を投資し、権力を再配分し、信頼を築くことを意味します。それにより、健康格差によって最も深刻な影響を受けている人々が、変化のための課題を設定する主体性、声、そして手段を持てるようにします。これがなければ、パンデミック以前よりも大きな格差を抱える社会へと後退するリスクがあります。
第三に、都市は共に学び、いくらかのリスクを取る意思を持つ必要があります。これらすべてのアプローチを用いている都市は一つもありませんが、どの都市も自らの文化や状況に合わせてそれらを適応させることができます。そこには指導力と時間が必要です。これらの事例の多くでは、都市は実験的なアプローチを取り、小規模に始め、地域の解決策を探り、規模を拡大する前に概念を検証しました。
