インドは糖尿病患者数が世界で最も多いという不名誉な特徴を持ち、都市部インドにおけるすべての死亡の80%は非感染性疾患(NCD)に起因しています。これらの要因は、医療提供や生産性損失の面で膨大なコストをもたらしています。そのため、インドはこの20年間に目覚ましい経済成長と可処分所得の増加を経験してきましたが、NCDの急速な増加は経済に大きな負担をもたらしています。
インドだけの問題ではありません。2008年の世界の死亡者5,700万人のうち、3,600万人、すなわち63%がNCDによるものであり、主なものは心血管疾患、糖尿病、がん、慢性呼吸器疾患でした。NCDの影響が拡大し、人口が高齢化するにつれ、NCDによる死亡は今後も世界的に年々増加すると予測されています。もはや富裕層だけの問題ではなく、NCDによるすべての死亡の80%は低所得国および中所得国で発生しています。
NCDとの闘いは、戦時体制で取り組む必要があります。NCDにかかりやすい集団に特有の課題としては、健康的な食生活、身体活動、体力への重視が全般的に不足していることや、この問題に国家レベルで対処するための一貫した計画が欠如していることが挙げられます。私は、われわれは医療における「ルビコン川を渡る」ような局面に直面していると考えています。社会がますます民主化し、選択の自由が大きくなるにつれ、人々は責任についても一層強く自覚する必要があります。実際、社会全体が一部の人々の無分別な行動によって課される耐え難い負担を負わされる場合、それはもはや個人の選択の問題ではありません。
インドがNCDの負担に対処し、健康な国をつくるためには、協調的かつ強固なマルチステークホルダー・アプローチが必要です。これまでのところ、単一のステークホルダーによる取り組みでは必要な成果が得られていません。真のマルチステークホルダーによる取り組みこそが、より大きな効果をもたらすでしょう。以下の複数のステークホルダーによる、実行可能なステップからなる好循環が早急に求められています:
政府は、不健康な製品に対する抑止策を講じるとともに、コストや不遵守行動による影響について国民の意識を高める必要があります
政治家は、健康を害する事業を体系的に変革する勇気を示すべきです。
教育制度は、健康をカリキュラムの不可欠な一部として組み込むべきです。
職場の組織は、職場における健康増進の取り組みを重視し、健康文化の醸成を支える環境を整備すべきです。
医療機関は、予防医療に重点を置き、新たな提供モデルを模索する必要があります。
医療機器メーカーは、価値意識を重視し、大量の診断と治療に焦点を当てることで、コストを削減する必要があります。
情報技術は、新しいという理由だけでなく、適切な場合に選択されるべきです。関係者全員が、デジタルチャネルの可能性を活用して到達範囲を広げ、健康モニタリングを改善する必要があります。
大衆向けのイノベーションは、高額な高級志向のイノベーションとバランスを取るべきです。
食品・飲料生産者は、健康な国づくりにおける自らの役割を認識する必要があります。
NGOは、政府と産業界の間のギャップを埋め、マルチステークホルダーの合意形成を築く手助けをすべきです。
著者：Malvinder Singhは、Fortis Healthcareの執行会長です
画像：医師の机の上に置かれた医療機器（REUTERS/Ina Fassbender）