世界で最も保健医療体制が脆弱な国々を含む126か国に、2年半でワクチンを導入するには何が必要でしょうか。
18か月前、私たちはまさにその依頼を受けました。2015年末までに、120か国を超える国々が定期予防接種プログラムに注射による不活化ポリオワクチン（IPV）を追加できるよう、取り組みを調整できないか、という依頼です。
この取り組みに必要な計画、調整、協力の規模は、前例のないものとなるでしょう。資金は確保されておらず、十分な量のワクチンを手頃な価格で入手することもできませんでした。各国はすでに、ほかの優先課題に取り組む計画を立てていました。困難を極めると言っても、言い過ぎではありません。どうすれば実現できるのでしょうか。
私たちには、この方針を示す確かな根拠があり、それは 世界ポリオ根絶最終段階戦略計画に記されています。また、画期的な世界保健総会の宣言 では、ポリオ根絶がプログラム上の緊急事態と位置付けられました。迅速に動き、主要なパートナーであるCDC、Rotary International、Gavi、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団（BMGF）、世界保健タスクフォース（TFGH）、UNICEF、WHOを集めて連合を結成しました。これらの組織は現在、総称して予防接種システム管理グループ（IMG）として知られています。過去18か月間に、IMGは世界および地域レベルで150人を超える人々と連携してきました。彼らは一丸となって、同じ困難な目標に向けて取り組んでいます。
ポリオ根絶には、世界各地で同時期にワクチンを切り替える必要があります。これまでの根絶の成果を踏まえ、2016年初頭から弱毒生 経口ポリオワクチン （OPV）の段階的な使用中止を始める計画です。この移行を調整するには、十分な準備とリスク管理が欠かせません。ポリオウイルスに対する防御を強化し、集団免疫を高めるため、現在、予防接種プログラムでOPVのみを使用しているすべての国に対し、OPVの中止に伴う潜在的なリスクを軽減できるよう、予防接種スケジュールにIPVを少なくとも1回追加することが求められています。
高い予防接種率も、最終段階計画の重要な要素です。ポリオ根絶に向けた取り組みは、予防接種システムを検証し、ポリオワクチンを含む多くの救命ワクチンを、世界で最も接種率の低い子どもたちに届ける機会となります。私たちの同僚やパートナーは各国と緊密に協力し、IPVの追加が予防接種プログラム全体の実績向上にどう役立つかを検討するとともに、今後の参考となるよう経験や知見を記録しています。ポリオ対策の資金で雇用された既存の職員、教訓、インフラを活用してほかのワクチンの提供を支援することは、根絶への取り組みが予防接種プログラムの改善にも役立つ一例です。
残り1年余りとなった今、進捗はどうなっているでしょうか。
重要な要素は確保されました。自力でIPVを導入する余裕のない国々に対する必要な資金支援について、ドナーの合意が得られています。Gaviは各国向けの迅速な申請手続きを整備し、ワクチン製造業者は価格を引き下げました。また、WHOとUNICEFを中心とするパートナーが各国に技術支援を提供しています。IPV導入の計画、サプライチェーンと物流、コミュニケーション、医療従事者の研修などを扱う幅広い情報、ツール、テンプレートが、現在 オンラインで利用できます。
図1. IPV導入に向けた各国の計画状況。地図の拡大版は、 IPVのウェブサイト
でご覧いただけます。
当初は圧倒されそうに思えた課題も、今では手の届くものに見えてきました。すべてのパートナーの協力のおかげで、126か国すべてが2015年末までに定期予防接種スケジュールにIPVを少なくとも1回導入する見込みです（図1参照）。
これまでの成功の中心には、世界および地域レベルでの調整と、各国との連携があります。しかし、進捗を注意深く追跡しています。2015年は極めて重要な年となり、各国は計画段階から実際のワクチン導入へと進まなければならないからです。これは決して容易なことではありません。この移行期間を通じて、継続的な取り組みと各国への支援を続けることが不可欠であり、これまでの進捗は心強いものです。OPVのみを使用するすべての国によるIPVの導入は、この方針における重要な一歩です。各国とパートナーの献身があれば、実現できると確信しています。 この記事はImpatient Optimists
との協力により掲載しています。掲載は、世界経済フォーラムが見解を支持することを意味するものではありません。 Forum:Agendaの最新情報を受け取るには、週刊ニュースレターにご登録ください
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著者：ジョス・ヴァンデラール博士は、米国ニューヨークを拠点とするUNICEF世界予防接種プログラムの責任者です。ミシェル・ザフランは、世界保健機関（WHO）の予防接種拡大計画（EPI）チームのコーディネーターです。