世界経済フォーラムのヘルス・アンド・ヘルスケア・センターがボストン コンサルティング グループと共同で作成した「患者ではなく、システムに課題がある：成果に基づく医療の実現に向けた次のステップ」は、医療システムが成果に基づく医療への移行をいかに加速できるかを検証しています。OECD加盟国では、医療費が20年間にわたりGDPを上回るペースで増加する一方、健康調整済み平均余命は停滞または低下し、支出の最大20％が価値の低い医療に向けられています。
成果に基づく医療では、投入した資源に対する患者の治療成果によって成功を測りますが、これを全体にわたって実施している医療システムはまだありません。実践的な解決策を特定するため、世界経済フォーラムは、欧州、米国、アジアで、医療提供者、支払者、政策立案者、産業界、学術界が参加する専門家ワークショップを開催しました。本稿は、進展の前提条件として、システム全体の再設計、完全に整合したインセンティブ、そして完璧な測定システムが必要なわけではないと論じています。代わりに、患者にとって重要な成果の標準化、患者の長期的なケア経路を中心とした医療の構築、地域社会および分野横断的な連携の強化、成果に応じたインセンティブの段階的な整合、デジタル技術とデータシステムを通じた相互運用性の実現、そして変革を支える文化と行動の醸成という、相互に関連する6つの優先事項を示しています。
スペイン、オランダ、シンガポール、英国、米国の事例研究は、こうした変化がすでに現れ始めていることを示しています。今後の課題は、既存の基盤を結び付け、患者の治療成果の向上に焦点を当てた、連携の取れたシステムを構築することです。